小儿手足口病120例临床分析

摘　要：目的：探讨小儿手足口病的临床特征及诊治方法。方法：对120例普通手足口病的临床资料进行回顾性分析。结果：手足口病多见于5岁以下的婴幼儿及学龄前儿童，男性患儿发病率较女性患儿多；发病时间集中在春夏季。手足口病患儿均有不同程度的皮疹表现；所有患儿有口腔疱疹或溃疡；约有50.8%的患儿存在发热。结论：病例无心肌受累症状，无神经系统受累症状，经喜炎平、利巴韦林、施保利通片、蒲地蓝等综合治疗，全部治愈，预后较好。

关键词：手足口病；临床分析
    手足口病是一种常见的病毒性传染病，主要由肠道病毒柯萨奇A组16型（CoxA₁₆）和肠道病毒71型（EV₇₁）感染引起。手足口病多见于5岁以下的儿童。普通病例一般症状较轻。临床表现为手、足、臀部的皮疹、疱疹及口腔溃疡或疱疹，部分病例可伴有发热。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2011年1月～2011年12月我院儿科门诊确诊为手足口病的患儿120例，均符合手足口病诊疗指南（2009年版）的诊断标准^[1]。男70例，女50例，年龄8个月～7岁。其中1～4岁99例（82.5%），8～11个月9例（7.5%），5～7岁12例（10%）。有36例（30%）患儿发病前有手足口病接触史。发病时间在3～6个月有73例（60.8%），7～11个月38例（31.7%），1～2个月及12个月9例（7.5%）。

1.2  临床表现：本组120例患儿均有皮疹，初为手足红色斑丘疹，后转为疱疹，呈圆形或椭圆形，质较硬，105例（87.5%）有臀部、肛周丘疹，本组所有患儿有口腔溃疡或疱疹，口腔黏膜见散在小溃疡或疱疹，分布于舌、硬颚、颊黏膜、唇黏膜、牙龈等处，大多数患儿有流涎、食欲减退、因口腔疼痛烦躁。61例（50.8%）患儿出现发热，发热时间＜3 d 86例（71.7%），发热时间3～5 d 34例（28.3%）；体温在37.5～38.2℃之间73例（60.8%），体温在38.3～39℃之间42例（35%），体温＞39℃ 5例（4.2%）。未出现重症病例。

1.3  实验室检查：120例均做血常规检查，102例（85%）患儿白细胞正常，8例（6.7%）患儿白细胞＜4×10⁹/L，10例（8.3%）患儿白细胞在（10～15）×10⁹/L，中性粒细胞70%～80%。5例查心肌酶谱，CK及CK-MB均正常，5例做心电图示未见异常。11例予X线胸片检查，6例胸片未见异常，5例表现为两肺纹理增粗。

1.4  治疗方法：设置手足口病隔离门诊进行诊治，避免交叉感染。无发热者：白细胞数＜10×10⁹/L者口服施保利通片及利巴韦林气雾剂喷口腔；白细胞数＞10×10⁹/L者口服蒲地蓝口服液及利巴韦林气雾剂喷口腔。有发热者：＞1岁者静脉滴注喜炎平注射液及利巴韦林气雾剂喷口腔；＜1岁者静脉滴注利巴韦林注射液及利巴韦林气雾剂喷口腔。有高热口服布洛芬（美林）退热。向患儿家长告知：若患儿出现高热、头痛、呕吐、精神差或易惊、肢体抖动等，及时就诊。注意口腔护理，给予清淡饮食，忌酸冷食物；注意休息。

2 结果

120例病例在手足口病门诊全部治愈。无一例出现并发症。

3 讨论

手足口病主要由肠道病毒柯萨奇A组16型（CoxA₁₆）和肠道病毒71型（EV₇₁）感染引起。由EV₇₁型病毒引起的症状较重，可有无菌性脑膜脑炎及瘫痪等。手足口病多见于5岁以下的儿童。大多数病例为普通病例，症状较轻。春季及初夏多见，男孩发病率高于女孩。临床表现为手、足、臀部出现皮疹、疱疹，口腔出现溃疡或疱疹。该病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，具有一定的传染性、流行性、季节性。本病一般预后良好，少数可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。手足口病具有自限性，目前无特效药，一般病例经抗病毒、对症综合治疗，均可治愈。本组病例无心肌受累症状，无神经系统受累症状，经喜炎平、利巴韦林、施保利通片、蒲地蓝等综合治疗，全部治愈，预后较好。

4 参考文献