探讨乳腺癌保乳根治术后同时进行辅助放疗和化

摘　要：目的：分析治疗乳腺癌通过保乳根治方案进行放疗与化疗辅助治疗的可行性。方法：对接收治疗的100例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：研究组患者从第3周期开始白细胞明显下降，第4周期患者口腔的黏膜炎也明显，和对照组患者情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于乳腺癌患者保乳根治术之后进行辅助的化疗和放疗，患者具有可耐受性，安全可行。

关键词：乳腺肿瘤；化学疗法；放射疗法
    当前，人们对于乳腺癌进行放疗和化疗的认识得到普遍的提高，保乳根治乳腺癌的手术越来越多^[1]。观察2010年～2011年100例接受治疗的乳腺癌患者，在手术后辅助放疗和化疗时不良反应，并对患者进行观察随访6个月，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：将我院2010年1月～2011年12月接收治疗的乳腺癌患者100例随机分成两组，均采用保乳的根治手术治疗，两组患者各为50例，均为女性。平均47岁，左侧47例，右侧53例。在研究组的50例患者中，18例属于左侧乳腺癌，32例属于右侧乳腺癌；采用CEF方案化疗18例，采用TE方案32例；对照组50例，左侧16例，右侧34例；行CEF方案化疗的16例，行TE方案化疗34例；两组都具有可比较性。并且患者签署了同意书，经过了医院的伦理委员会的批准。

1.2  治疗方案：两组术后2周内，使用TE或CEF进行辅助的化疗，每次都是用12 mg的枢丹以及5～10 mg的氟美松进行静脉推注，则是用于防吐^[2]。如果患者的白细胞低于3 000/mm³要注射G-CSF，直至白细胞上升至10 000/mm³。有的患者肝功异常，要使用肌苷和肝太乐以及Vit C进行保肝的治疗。两组病例患者，在手术后进行全乳，使用6Mv-X线，且200 cGry/d，25次/d，总剂量控制在5 000 cGry， 还要射肿瘤周围，采用9～12 Mev-B线，共5次，总剂量控制在1 000 cGry^[3]。照射5 d，休息2 d，42 d完成放疗过程。研究组50例患者手术后第1个周期采用辅助化疗，第2个周期起采用辅助化疗的同时配合辅助放疗；50例对照组患者术后第1周期采用辅助的化疗，然后采用辅助的放疗，其余周期则继续辅助化疗。

2 结果

两组患者接受治疗后不良反应情况：见表1。术后6个月的随访结果：两组病例没发生大得异常，血常规和肝肾功能以及心电图比较正常；而研究组中有4例患者的胸片表明患侧放射性纤维有改变。对照组中2例和研究组1例患者，化疗后的第3个月出现带状疱疹，3周后痊愈。

表1  对照组与研究组不良反应结果（例）

3 讨论

乳腺癌保乳根治术后患者进行辅助放疗可降低其局部复发率，其中有一些高危因素的患者用CEF或TE方案进行辅助化疗可提高其生存率，对这部分既需要辅助放疗又需要化疗的乳腺癌保乳根治术患者的术后辅助治疗顺序及安排尚无一致意见^[4]。

大多学者认为先进行辅助化疗再进行辅助放疗；但有的先行辅助化疗1～2个周期再进行辅助放疗，然后进行余下周期的辅助化疗。

本文结果显示研究组产生的不良反应均未影响患者同时进行的辅助放、化疗，因此患者耐受保乳根治乳腺癌手术后的辅助放、化疗，以及辅助治疗后的不良反应。对于大多患者来说是身体状况较好的时期，也是相对比较适宜同时进行辅助放、化疗的时机。

综上所述，对于乳腺癌患者保乳根治术之后进行辅助的化疗和放疗，患者具有可耐受性，安全可行。

4 参考文献

[1] Bellon JR,Come SE,Gelman RS,et cing of chemotherapyand rad iation therapy in early-stage breast cancer:updated resu lts of aprospective random ized trial[J].J Clin Oncol,2005,23(10):1934.

[2] Goble S,Bear erging role of tanxanes in ad luvant andneoad juvant therapy for breast cancer:the potential and thequestion[J].Surg Clin North Am,2003,83(6):943.

[3] 马  智.乳腺癌保乳术后放疗70例临床疗效分析[J].吉林医学,2010,22(1):29.