自拟参芪培土生金方治疗老年肺部感染32例
摘 要：摘 要:[目的]观察老年性肺部感染中医辨证治疗的临床效果。[方法]对32例入选患者使用参芪培土生金方（方剂组合为太子参、黄芪、白术、茯苓、桔梗、苏子、厚朴、紫菀、神曲、甘草），1剂/d，随症加减药量，观察期为4周。[结果]患者治疗前后各项主症症状的比较，改善效果显著；治疗前后胸片指标比较分析得出治疗的有效率为78.13%；主要症状指标的疗效分析得出其总有效率为90.62%。[结论]中医辨证治疗老年性肺部感染效果显著，值得临床推广。
关键词：关键词:老年肺部感染；自拟参芪培土生金方；中医辨证治疗
1.1 材料与方法
1.1 一般资料 将本院2010年1月至2012年1月在老年呼吸病科就诊的32例患者的临床资料纳入此次研究对象中，32例患者均有抗菌素使用史，或有社区用药或反复住院效果均不理想的病史。
1.2 诊断标准 参照中医脾肺气虚辨证标准[1]和《使用内科学》[2]肺炎诊断标准，以发热、咳嗽、咯痰为特征。
1.3 纳入标准 （1）符合以上诊断标准：痰多清稀而白，咳嗽声低，乏力，气短而喘，腹胀便溏，食欲不振，甚者舌淡苔白，脉细弱。（2）符合西医老年肺炎诊断的基本标准[3]，通过胸部X射线扫描显示为肺部有炎症/感染，且秉承在4～6周以上。（3）年龄60～75岁。
1.4 排除标准 （1）年龄超出60～75岁之间。（2）并发多脏器功能衰竭者，严重心、肺功能不全者，或有精神疾病的患者。（3）必须排除非感染因素所导致的慢性肺炎或结核所致的肺部感染。（4）对多种药物过敏的患者或本身是过敏体制患者。
1.5 治疗方法 自拟参芪培土生金方，药用太子参30g，黄芪20g，白术15g，茯苓15g，桔梗10g，苏子20g，厚朴15g，紫菀15g，神曲10g，甘草6g。伴肺阴虚而见咳嗽、少痰者加沙参麦冬汤化裁；若咳而痰粘，苔腻者可加法夏、陈皮燥湿祛痰；若伴胸闷、气喘可加白前、瓜蒌壳行气平喘等； 1剂/d，观察时间为4周。
1.6 疗效判定 治疗4周判定疗效。
1.6.1 胸片的基本指标 痊愈：治疗后复查患者胸片，胸部验证显示完全吸收；显效：部分吸收；好转：小部分吸收；无效：若验证未出现明显好转吸收。
1.6.2 临床基本症状疗效判定标准 咯痰、咳嗽、喘息为老年肺部感染临床主要症状。消失即为疗前患者主要症状消失，积分为0；好转即为症状减轻，积分降低但积分不为0；无效即为患者临床症状未减轻甚至出现加重现象，积分没有减低。
2 结 果
2.1 主症症状评价 治疗4周，治疗前后主症症状积分，见表1。
表1 治疗前后主症症状积分比较（