肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特

摘　要：目的：了解肝硬化导致食管胃底静脉曲张的临床特点及治疗方法，给临床治疗提供依据。方法：收集诊断为肝硬化合并上消化道出血，同时通过胃镜检查确诊食管胃底静脉曲张破裂出血患者，观察药物疗效，并记录其检查结果及并发症。结果：肝炎肝硬化91例（其中乙型肝炎77例，丙型肝炎14例），乙醇性肝硬化31例，淤血性肝硬化（包括布-加综合征、右心衰竭等）20例，隐源性肝硬化12例，药物性肝硬化8例。肝功分级：A等级24例，B等级53例，C等级85例。同时应用多普勒超声、CT等检查设备进行检查，其中肝脏大小正常28例，增大18例；脾脏大小正常12例。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症，发生率分别为59.25%（96/162）、50.61%（82/162）；治疗方法主要包括垂体后叶素、生长抑素及其类似物、三腔二囊管压迫及外科手术。单种方法少见，仅15.4%（25/162）。联合治疗非常常见，其中生长抑素及其类似物单独使用及联合三腔二囊管、垂体后叶素联合三腔二囊管、生长抑素及其类似物联合手术治疗最为常见。结论：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见病因为乙型肝炎，肝功能越差，出血机率越大。小部分患者肝脏大小正常，脾不增大。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症。联合治疗常见，且以生长抑素及其类似物联合三腔二囊管效果最好。

关键词：食管胃底静脉曲张；肝硬化；生长抑素

肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，具有出血量大、病情急重、致死率高特点。首次出血存活率60%左右，反复出血存活率降低至30%左右^{.中国现代医生,2010,48(17):56.}