阿斯综合征患者的急救及护理的探讨

摘　要：阿斯综合征是由于严重心律失常或心脏骤停引起的心排血量急骤下降，使大脑供血暂时停止而发生的临床综合征，是一种病情危急、随时可以致死的内科严重急症之一，尽管心血管疾病在治疗手段和技术水平上不断提高，医学技术水平不断发展，但此病仍严重威胁患者的生命，对病情的观察抢救、护理关系到能否及时挽救生命，护理工作是一个重要因素。

关键词： 阿斯综合征；急救；护理
　　阿斯综合征又称心源性脑缺氧综合征,是在病态窦房结完或全性传导阻滞综合征中发生短暂的心跳停止，此时血液循环暂时中断导致脑缺血发生抽搐和昏厥。发作大多有自限性，在数秒钟或1～2 min内可自行恢复，若持续发作超过4～6 min，则可导致严重的脑缺血性损伤或死亡。该类患者一般起病突然、病情凶险,对抢救及护理提出了严格的要求,现对急救及护理要点报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：我科自2008年9月～2011年3月成功地抢救了由各种原因所致的阿斯综合征19例，其中男11例，女8例，年龄48～84岁，均符合WHO对阿斯综合征的诊断标准，发作时间多在1～5 min，最长1例达20 min，频发阿斯综合征达36次，经抢救转危为安，好转出院。
1.2  典型病例介绍：患者，女，59岁，因无明显诱因出现心悸、全身乏力，如重10 d，10 d前反复出现突然晕厥、抽搐、意识不清，经数秒或数分钟后自行缓解而急诊入院，神志清醒，呈慢性重病容，表情紧张，查体温36℃，脉搏60次/min，心律不齐，心音强弱，快慢不等，有早搏及频率数不清，心电图示，高度房室传导阻滞，多源性早搏、室颤、患者入院后即发生频发的阿斯综合征，经反复用阿托品，利多卡因，心得安，激素及扩血管药物，电击除颤等多种治疗均不能控制发作，在住院半个月期间，反复发作阿期综合征达36次，即给予安装永久性心脏起博器，经过及时抢救治疗，精心护理，术中、术后病情稳定，手术后1周步行出院。
2 抢救及护理要点
2.1  提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者的生命，因此，临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时发现，进行抢救和护理。
2.2  严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。
2.2.1 心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等.北京:人民卫生出版社,2010:5.