乳腺肿瘤鉴别中超声诊断价值

摘　要：目的：探讨彩色多普勒在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值。方法：采用超声成像技术对132例乳腺实质性肿瘤进行超声检查，与术后病理结果对比。结果：超声能更逼真地提供乳腺肿块及肿块内血管的多少、走行的立体形态学特点，为乳腺良恶性肿瘤的诊断提供了更多依据。结论：彩色多普勒在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有很好的临床应用价值。

关键词：彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；诊断
　　乳腺肿瘤多为良性，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，已成为严重危害女性健康的常见病和多发病。随着超声仪器技术飞速发展，应用高频探头可以清晰显示乳腺及肿瘤的细微结构，彩色多普勒血流显像可以提供有关肿瘤周边及内部的血流情况，彩色多普勒能量图及超声造影技术具有更高的血流敏感性，这些均为乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了有力的依据[1]。采用超声成像技术对132例乳腺实质性肿瘤进行超声检查，与术后病理结果对比。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：132例均为本院就诊收入院的女性患者，年龄22～65岁，平均40.2岁。其中偶然发现肿块者15例，体检发现肿块117例，自觉乳腺胀痛76例，乳头溢液7例。所有患者术前均行二维超声、CDFI检查。
1.2? 超声探测仪器：采用西门子公司SIEMENS ACUSON CV70以及SIEMENS ACUSON antarers的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～10 MHz。
1.3  检查方法：患者取仰卧位，两臂自然外展上抬，充分暴露双侧乳房及腋窝，采用直接探测法，以乳头为中心呈放射状反复扫查整个乳房，并进行双侧对比，观察记录肿块的位置、大小、形态、边缘、有无包膜、内部回声、后方回声情况，肿块的活动度，注意观察患侧腋窝是否有淋巴结肿大，并用彩色多普勒超声观察肿块内及周边血流情况。
2 结果
　　术前超声检出乳腺实质性病变132例，经病理证实为良性肿瘤139例，超声诊断符合率为90.9%；恶性肿瘤42例，超声诊断符合率为87.8%；其中良性肿瘤伴有钙化2例，恶性肿瘤伴有钙化41例。超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
3.1  乳腺肿瘤是女性常见的疾病，据流行病学统计：乳腺癌发病率在我国呈逐年上升趋势，是女性常见的恶性肿瘤，病死率居女性恶性肿瘤的首位，但早期乳腺癌的临床表现多不典型，因此乳腺癌的早期诊断，对提高患者的生存率及生存质量有十分重要的意义。
3.2  随着医学影像技术的飞速发展，彩色多普勒超声成像检查技术，使正常乳腺组织的结构、病变形态、大小及位置都可以清晰显示，为乳腺疾病的早期诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了准确信息，尤其是对临床触诊≥10 cm的肿块，可以清晰显示肿块是单发或多发，轮廓、形态、大小、内部回声、有无钙化灶、血流信息等。
3.3  彩色多普勒超声检查对组织器官内病灶分辨率高，能更清晰的显示组织器官内较小病灶，在对患者检查过程中，应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术，来观察被检查组织器官在不同周期时相的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息，把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后，来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质[2]。
　　通过多年临床实践证明，彩色多普勒超声成像提供了直观的、立体的形态学和肿块血供的三维能量图模式特点，提供更准确的病变部位；尤其对乳腺导管扩张腔内的微小颗粒状病变的以及管壁浸润信息，能更好鉴别良恶性肿块；彩色多普勒可以作为首选诊断乳腺疾病的手段，能使临床医师获得患者更多、更详细、更准确的疾病资料与信息，这对临床患者的救治、监护、脏器功能评价和患者预后评定都十分重要。
4 参考文献
[1] 李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1637.
[2] 荣雪余,姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[J].中华超声影像学杂志,2000,9(5):317.