中药联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病变临床观察

摘　要：目的 观察中药联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病变（DN）的临床疗效。方法 选择2型糖尿病DN患者60例，均只使用胰岛素控制血糖，随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组使用中药联合厄贝沙坦治疗，对照仅用厄贝沙坦，疗程均为1年，观察两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAE）的变化。结果 中西医结合治疗DN疗效优于单药对照组（P＜0.05）。结论 中药联合厄贝沙坦治疗DN优于厄贝沙坦单药治疗。

关键词：糖尿病 糖尿病肾病 厄贝沙坦 中药
　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，在DM人群中的发病率约为20%-40%，伴有终末期DN的5年生存率小于20%（1），DN是严重影响着DM患者的生存期及生活质量。本研究以尿微量白蛋白/肌酐（ALB/CR）替代尿白蛋白排泄率（UAE）、血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率为评价指标观察了中药联合厄贝沙坦治疗DN的临床疗效。
1  对象与方法
1.1一般资料 
　　选择本院2008-1～2009-6的2型糖尿病并DN患者60例。入选条件：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准；（2）DM病程大于5年；（3）患者在6月内至少3次诊断为微量白蛋白尿/肌酐比（ALB/Cr在≥30，≤500mg/g Cr，美国糖尿病协会，2000年）；（4）血肌酐≤2mg/dl。排除标准：有严重的肝脏或血液疾病史、有任何其他肾脏疾病。按照年龄、性别、体重指数（BMI）、DM的持续时间、血压、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）被随机分分为2组，治疗组男16例，女14例，平均年龄（52.02±5.67）岁；BMI（22.32±3.12）kg/M2；SBP：（21.53±8.92）KPa；DBP：（13.27±7.91）KPa；DM病程（9.30±3.28）年；DN病程（1.62±1.53）年；FBG（7.23±3.61）mmol/l， HbA1C水平（7.25±3.1）%。治疗组男17例，女13例，平均年龄（54.34±6.12）岁；BMI（21.97±3.12）kg/M2；SBP：（21.78±7.57）KPa；DBP：（12.95±5.12）KPa；DM病程（9.11±3.50）年，DN病程（1.23±1.71）年；FBG（7.60±4.26）mmol/l，HbA1C水平（7.81±3.4）%。在相同的糖尿病基础治疗情况下，控制FBG在（5.78±0.5）mmol/l。两组病例在年龄、性别、DM病程、DN病程、入组前HbA1C水平、血糖水平、血压、并发症等方面差异均无统计学意义（P＜0.05＝。
1.2治疗方法 
　　两组患者均给予糖尿病优质蛋白饮食，两组均为胰岛素控制血糖，治疗组使用中药：黄芪30g、人参15g、丹参20g、川芎12g、赤芍12g、红花10g、桃仁12g、三七6g、地龙6g、水蛭6g。水煎服150ml，分两次温服，联合厄贝沙坦150mg/1次/天治疗，对照仅用厄贝沙坦150mg/次/天，疗程均为1年，每3月都对各组患者的血压、HbA1c、血肌酐和（ALB/CR）进行检测，计算eGFR，采用C-G公式：eGFR=.14版.北京. 人民卫生出版社.2007：960-961.