微创治疗股骨头坏死的临床探讨

摘　要：目的 观察微创结合医用臭氧治疗股骨头坏死的临床疗效。方法 行髋关节腔阻滞后注入医用臭氧、针刀减压后，再配合中药治疗。结果 135例183髋，优20.8%髋（38/183），良48.1%（88/183),可16.9%（31/183）, 差14.2%（26/183）。总有效率85.8%(157/183)。结论 医用臭氧为主的综合疗法治疗股骨头坏死临床疗效明显，有推广价值。

关键词：医用臭氧； 股骨头缺血性坏死
1  资料与方法
1.1 一般资料：
　　病例来源：我院2006年1月～2008年2月期间门诊、住院患者。病例选择标准：135例ANFH患者共183髋，其中左髋99，右髋84例；男96例，女39例；年龄41.9岁，最小31岁，最大86岁。按发病原因分为激素类12例（18髋），酗酒类33例（53髋）外伤38例（42髋），不明原因52例（70髋）。全部患者均有髋关节X线片，按照ANFH影像分析进行Ficat法分期，其中初诊为FicatⅠ~Ⅱ期的17例患者行CT扫描，7例行MRI扫描，ECT骨显像2例，随访时间9~28个月，平均15.3个月。排除标准：影像检查证实排除其他疾病。
1.2 临床标准：
1.2.1采用2006年4月，由中华医学会骨科学分会关节外科学组主办的“首届全国骨坏死与关节保留重建学术研讨会”的ONFH诊断、鉴别诊断标准。
1.2.2 X线检查分期标准采用Ficat分期方法。
1.2.3 疗效评价标准 
　　根据1995年8月全国骨坏死学术交流会通过的股骨头坏死疗效评价标准：（1）灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症。（2）诱导抗氧化酶：超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合 成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用。（3）抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛（刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1、IL-12、IL-15、TNF）。（4）促进免疫抑制因子的释放（如TGF-β1，IL-10），抑制免疫性反应。       
　　臭氧治疗术是近年来新兴的一项微创技术，臭氧治疗应用于临床在国内刚刚起步，相信随着研究的增加和临床经验的积累，医用臭氧治疗治疗股骨头坏死方面将会有更大的突破。
参考文献
.Netherlands:Springer，2005，20-28，75-83， 198-208.