中西医结合治疗肝胆管结石

摘　要：目的:中西医治疗肝胆管结石。方法：分析431例规则性肝切除与89例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在各个方面的差异，包括手术时间、住院时间、术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率和随访情况以及30例中医药物治疗肝胆管结石等等。结果：规则性肝切除在术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率以及随访情况等方面全部优于非规则性肝切除术。结论：规则性肝段切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。

关键词：规则性肝切除术；肝胆管结石；中医治疗
　　肝胆管结石的治疗方法很多，手术治疗和中医均可清除结石已经被越来越多的人接受，本文分析了我院自2000年3月到2010年3月接受的患者实行了干切除术来治疗肝胆管的结石，比较了规则性肝叶切除术和非规则性切除术治疗肝胆管结石的区别得出规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的有效性和中医治疗结石确有良好的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　本组患者一共有550例，其中男性患者有201例，女性患者有349例，患者的平均年龄为45岁。所有患者当中单纯左侧结石的患者有403例，单纯右侧结石的患者有107例，双侧结石的患者有40例。有455例患者是合并肝叶萎缩，430例患者是合并胆管狭窄。431例患者为规则性肝叶切除，89例患者为非规则性肝叶的切除。30例患者为中医药物治疗结石。
　　1.2 方法
　　比较前两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后输血病人数、术后并发症、结石清除率以及随访情况等方面的差异以及中医药物治疗的临床结果。
　  2、结果
　　共有并发症69例，其中有21例患者切口感染、11例患者膈下感染、10例患者胆漏、10例患者胸腔积液、7例患者肺部感染、3例患者肝脓肿、2例患者胆道出血、1例患者胆瘘、2例患者腹腔出血、2例患者胃瘫等。对患者的随访情况是：随访规则性肝切除手术后的患者有415例，非规则性肝切除手术后的患者是76例，中医药物治疗的患者是30例。尽管规则性肝切除的手术时间多于非规则性肝切除，但其在术中出血量、术后输血病人数、术后并发症、结石清除率以及随访优良等方面均优于非规则性肝切除术，中医药物治疗的患者治愈率居中。
　　3、讨论
　　有的时候会出现肝胆管结石的病变范围内肝组织仅部分萎缩或纤维化的症状，另一部分的肝组织没有出现明显的异常，当遇到这种情况的时候需要特别注意，会经常需借助手术中的B超和手术中的胆道镜来对结石及胆道病变范围进行了解，这样才可以实行规则的左半肝切除。
　　总之，肝脏切除范围不够，遗留病变，常是术后并发症及症状复发的根源。
　　中医是治疗结石最理想、最安全的方法。本草治疗可使结石溶化或排出。中医虽然对结石有良好的效果，但如果结石太大或患者出现全身症状，建议西医治疗。

参考文献：
[1]  邓美海，汤照峰，刘 波，等.左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果的评价[J].中国实用外科杂志，2006，26(6)：437-438.