切开挂线法治疗肛周脓肿80例疗效观察

摘　要：目的：探讨切开挂线治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：将80例已确诊为肛周脓肿的患者，随机分为两组，两组各40例，治疗组用切开挂线术治疗，对照组用传统的单纯切开引流术。结果：两组患者手术顺利，治疗后两组的患者脓肿复发率、肛瘘形成率、创面愈合时间等方面比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。结论：起开挂线术治疗肛周脓肿操作简单，疗效可靠，并发症和后遗症少，值得推广。

关键词：切开挂线法；肛周脓肿；切开引流
　　肛周脓肿是肛管直肠周围发生的急性化脓性感染，是常见的肛肠疾病[1]，如治疗不及时，可向周围组织浸润，引起肛瘘，严重者还会出现败血症、休克等，传统的治疗方法是单纯的脓肿切开引流，如出现肛瘘，再进行二次手术，病程长，患者痛苦大[2]。陕西省靖边县张家畔镇卫生院采用切开挂线治疗肛周脓肿，一次手术成功率高，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：收集本院2008年1月～2010年1月收治的肛周脓肿患者80例，男53例，女27例，年龄25～60岁，平均36岁，病程3～15 d，马蹄形脓肿30例，肛周皮下脓肿28例，肛管直肠后间隙脓肿20例，高位肌间脓肿2例。以上病例随机分为两组，治疗组与对照组各40例，两组在年龄、性别及病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：两组均行常规的术前检查及术前准备，均采用骶管麻醉，取膀胱截石位，常规对肛门和直肠消毒，铺无菌巾。治疗组：肛门镜及指诊脓肿部位，并判断内口位置，在脓肿波动明显处行放射状切口，无波动明显时可在穿刺针指示部位切开，依次切开皮肤及皮下组织，止血钳钝性分离脓腔，食指伸入脓腔，探查脓腔情况，并分开脓腔间隙，清除坏死组织和脓液。左手食指探入肛内引导，右手以球头探针缓慢探查腔内，寻找内口，将探针从内口引出，未发现内口的可在脓腔最薄处齿线上1 cm处穿出，合拢结扎；对照组：于脓肿波动明显处放射状切开，依次切开皮肤和皮下组织，并清除坏死组织和脓液，以球头探针探查腔内，切开内口与脓腔之间的组织，切口延长至肛窦上方，修剪切口为梭形。手术后，联合应用足量抗生素，肛门周围局部用药，并于便后坐浴熏洗，至创面愈合。
1.3  统计学处理：应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组患者手术顺利，术后脓肿复发率、肛瘘发生率、创面愈合时间两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1  两组患者治疗结果 [例(%)]