旋夏汤防治以顺铂为主的化疗消化道反应临床研

摘　要：探讨旋夏汤防治以顺铂为主的化疗消化道副反应的作用。方法：将我院近一年来收治的104例以顺铂为主要化疗药物的恶性肿瘤患者随机均分成治疗组与对照组，对照组（52例）化疗前静推昂丹司琼8mg，化疗后4小时再次静推昂丹司琼8mg，治疗组（52）在对照组基础上加用中药旋夏汤口服，每次100ml，每次化疗前1日开始服用，连用5天，观察化疗后1—5天恶心、呕吐及食欲情况。结果：治疗组在恶心、呕吐控制有效率及食欲方面均优于对照组（p<0.05）, 结论：旋夏汤防治以顺铂为主化疗的消化道副反应有较好的疗效。

关键词：旋夏汤；顺铂；化疗；消化道反应
　　化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法，恶心呕吐是肿瘤化疗患者常见的消化道并发症，并发症的控制与否不仅关系到肿瘤患者的生存质量，而且还将影响患者继续化疗的信心，进而影响整个治疗进程。临床上将发生在化疗24小时内的呕吐称为急性呕吐，而将发生于化疗后24小时之后或持续至24小时之后的恶心呕吐称为迟发型恶心呕吐。顺铂是最容易引起呕吐的化疗药物之一，目前常见的止呕药物有胃复安及5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼），这些药物对急性呕吐疗效较好，但对迟发型呕吐疗效较差。我院自2010年8月-2011年6月采用中药旋夏汤为主，配合昂丹司琼治疗以化疗药物顺铂引起的恶心呕吐，取得了较好疗效，现报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料
　　我科2010年8月-2011年6月的恶性肿瘤患者104例，按完全随机的原则，分为治疗组和对照组，每组52例，其中治疗组男性25例，女性27例，年龄28-74岁，平均年龄52岁，肺癌26例，宫颈癌14例，卵巢癌6例，食道癌4例，鼻咽癌2例。对照组男性24例，女性28例，年龄28-70岁，平均年龄51岁，肺癌27例，宫颈癌14例，卵巢癌7例，食道癌3例，鼻咽癌1例。所有患者均行病理学检查确诊，入选病例部分为术后病人，部分为3、4期不能手术患者，所用病例均已排除胃肠道梗阻、脑转移及肿瘤本身或严重并发症等原因引起的非化疗相关性恶心、呕吐。两组患者的病情、年龄、性别分布相近，无显著差异（p<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
　　治疗方案：肺癌 顺铂+紫杉醇（TP）、顺铂+多西他赛(DP)、顺铂+吉西他滨(GP)，顺铂+诺维本(NP)，宫颈癌用顺铂+紫杉醇(TP)，卵巢癌用顺铂+紫杉醇(TP)，鼻咽癌用顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)。其中DDP用法为25mg/平米，每天1次,连续3天。对照组化疗前静推昂丹司琼8mg，化疗后4小时静推昂丹司琼8mg，治疗组在对照组基础上加用中药旋夏汤口服，每次100ml，每次化疗前1日开始服用，如化疗期间服用中药有恶心感，可少量多次服用或频频服用，连用5天。中药组成如下：旋复花15g、半夏20g、云苓30g、生姜30g、人参10g、藿香15g、陈皮10g、白术15g、甘草6g,。取中药至瓷罐中浸泡30分钟，加水500ml，煎30-40分钟，煎成200ml，备用，分2次服用。
1.3疗效标准
　　采用1990年欧洲临床肿瘤会议推荐的标准进行评价。临床上，常用胃复安、恩丹西酮等5-HT3抑制剂治疗化疗引起的胃肠道反应，尽管这些药物收到一定效果，但是胃复安可能引起的椎体外系反应限制了其在临床上的应用，恩丹西酮的副作用较小，但是价格高昂令不少患者望而却 步。中药取材方便、价格低廉、配方灵活，在治疗化疗药物引起的胃肠道反应中越来越受到重视。中医认为肿瘤化疗引起的消化道反应为邪毒引起胃失和降，脾失健运，湿浊中阻，气逆于上所致，我院中西医结合，在旋复代赭石汤的基础上去除代赭石、大枣，加用藿香、白术、云苓、陈皮而成，加大半夏、生姜、云苓用量[4]，自成旋夏汤，在控制肿瘤化疗患者的胃肠道反应反应取得满意效果。方中旋复花苦辛性温，行水下气化痰，降逆止呕为君药。半夏、生姜辛温，燥湿化痰、降逆祛痰、消痞散结、和胃降逆止呕为臣药，用量较大[5-6]。《本草正义》中说藿香芳香而不嫌其猛烈，寒湿、湿热均可应用，故其可化湿和中止呕。白术、云苓健脾渗湿，陈皮燥湿化痰，人参养正补虚，共为佐药，甘草益气补虚，调和诸药为使药，诸药合用共凑健脾和胃、降逆止呕之功能。现代药理研究表明，旋复代赭石汤可降低体内5-HT，促进胃肠蠕动，有较好的止呕作用[7]。
　　综上所述，在以顺铂为主要化疗药物的抗肿瘤过程中，施以旋夏汤为主，配合昂丹司琼治疗可有效减轻患者的胃肠道反应，提高患者的生活质量，利于化疗疗程的顺利进行，在以顺铂为主的化疗治疗中有重要作用。　　
参考文献
[1]Cupissol D. prol 5th Eur Conf Clin  Oncol London line  Beecnam Satellite Symposium[J] Eur J cancer .1990.26(Suppll):23
[2]汤钊猷.现代肿瘤学·2版［M］.上海: 复旦大学出版 社,2003:581.
[3]steven M avl .J contrd. Of Chemotherapy—induced emesis[J]. N Engl J  Med,1993,329:1790_1795,26_29.
[4]柏玉举 肖冬英 杨高燕等，半夏茯苓胶囊对化疗呕吐家鸽胃肠激素影响的实验研究[J] 四川中医  2007,25（7）:12-13.
[5]陈奇.中成药名方药理与临床［M].北京：人民卫生出版社，1998:395,541.
[6]王浴生,邓文龙,春生.中药药理与应用［M］.北京：人民卫生出版社,1998:395,541.
[7]石丽娟 王德山 单德红等，中药防治化疗所致胃肠道副反应的实验研究 辽宁中医杂志 1999,26（10）：479-480