小针刀配合推拿治疗骨关节周围炎的研究

摘　要：观察并探讨小针刀配合推拿治疗骨关节周围炎的效果 方法：将我院2008年2月到2010年1月收治的120例骨关节周围炎患者分为两组，每组60例，实验组给予小针刀治疗并配合推拿，对照组采用传统疗法，服用相关药物，让其维持正常状态。 结果：实验组治愈率为91.7%，对照组治愈率为10% 结论：采用小针刀配合推拿治疗骨关节周围炎（肩周炎或膝关节周围炎）效果显著，而且安全性高，副作用小，与传统疗法相比具有明显优势，是治疗骨关节周围炎的最有效的方法之一。

关键词：小针刀 推拿 骨关节 周围炎 研究
  骨关节周围炎包括肩周炎，肘关节和膝关节周围炎等等。好发人群多为老年人，年龄在50-70岁。属于临床上常见的疾病［1］。它是由于骨关节周围的肌肉、肌腱、等发生慢性损伤性炎症导致关节疼痛、僵硬、活动障碍、肌肉萎缩的疾病。传统治疗方法疗程长，副作用大，造成巨大痛苦并易复发。所以研究并发展了小针刀配合推拿的新型疗法。
1 材料与方法
1.1 一般材料
　　将我院2008年2月至2010年1月收治的120例骨关节周围炎患者平均分为两组，120名均有骨关节周围炎，即肩关节或肘关节或膝关节周围炎，实验组男性35例，女性25例，年龄均在50-70岁；对照组男性31例，女性29例，年龄在50-70岁。两组病患在年龄、性别、病情程度、生理状况等方面无显著差异，有可比性。
1.2方法
　　（1）实验组：治疗前准备：对患者进行心电图、血压等常规检查，确定患者处于适合治疗的生理状态。小针刀疗法：肩关节周围炎患者首先要确定压痛点，由此来确定针刀的进入位置以及进入深度［2］。若压痛点不明显，则让病患关节做主动或被动运动，确定疼痛点的大致位置。对针刀消毒，让患者维持适当体位，确定肌肉、血管、神经的走向。保持好刀口的方向，缓慢加压进针刀，刀口范围稍广，上下剥离数次后出刀。刀口用纱布包裹。膝关节周围炎患者应该仰卧，患侧膝屈曲，膝下用垫子垫起。在髌骨周围、髂胫束下方寻找压痛点，入刀出刀方法同肩关节。疗效点的选择应视病情而定，双膝患者应该双膝交替治疗。肘关节周围炎的患者应采取坐位，患侧肘呈屈曲，让患者前臂自然旋转，根据患者反应确定疼痛点来入刀，入刀出刀方法同肩关节周围炎。动作要更加缓慢，肘窝神经血管较多，刀法要细致。推拿按摩：肩、肘、膝关节的推拿方法相似，可将一指禅推法和弹拨摇晃相结合，一指禅要以痛点为中心柔和而有力、持久，弹拨时要迅速而有力，顺肌纤维方向，同时可以服用中草药配合治疗。
　　（2）对照组60名病患采用传统治疗方法，如服用治疗炎症的药物等。无关因素保持与实验组相同。
1.3 随访
　　对本组患者进6个月以上的随访，其中有117例患者进行了随访，有3人失去联系而终止随访。有89人定期进行复查。
1.4 统计学分析
　　对本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对资料采用t检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05说明有差异。
2 结果
2.1 治疗效果
　　实验组的有效率为91.7%，对照组的有效率为10%。实验组的疗效明显高于对照组。差异具有统计学意义，P<0.05。见表1
表1 两组疗效比较    例

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	有效率（%）
实验组	60	10	21	24	5	91.7
对照组	60	0	1	5	54	10.0

实验组肩关节、肘关节、膝关节周围炎患者治疗情况，见表2。不同关节处治疗效果没有差异性。
表2 不同骨关节疗效比较    例

关节	例数	治愈	显效	有效	无效	有效率（%）
肩关节	20	4	5	10	1	95.0
肘关节	19	3	7	7	2	89.5
膝关节	21	3	9	8	2	90.4

2.2 随访结果
　　随访后发现实验组恢复较好，患者心理负担小，无明显并发症，与对照组相比，效果更好。
3 讨论
　　关节是人体完成正常物理和生理活动的重要组成部分，参与走路、抬举到翻墙、操作工具等复杂的动作的完成。骨关节周围炎主要是由于软组织粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，而且主要发生在关节周围的肌肉和肌腱的起始处[3]。破坏了关节固有的活动模式，导致其周围发生炎症，使关节的活动能力降低，并产生疼痛、磨损，长久导致骨化、硬化、钙化。
　　运用小针刀疗法，并且配合按摩推拿，能够阻止骨关节周围的组织发生病变，从而解决了炎症导致的组织病理损伤的恶性循环，而且这种方法较为简单，与传统方法相比，易实施，而且大大减轻了病人的痛苦，缩短了治疗时间，所以在临床上能够广泛推广。
　　骨关节周围炎属于一种退行性疾病，这种疾病再有效的方法也只能暂时缓解病情的恶化，就算能够治愈，关节也不可能恢复以前的生理状态，像以前一样屈伸。所以治疗之后要尽量避免关节的剧烈运动，或者大负重地行走，要保守性的减少关节的承受量，保护关节软骨，防止过度磨损，维持它的正常生理功能。
参考文献：
朱汉章．针刀医学原理 北京人民卫生出版社，2002: 685 －687．
庞继光．针刀医学基础与临床 深圳海天出版社，2006:497 － 512．
朱汉章．针刀医学原理 北京人民卫生出版社，2002:410—430