局部药物封闭配合推拿治疗肱骨外上髁炎疗效分

摘　要：为了研究中医推拿手法配合药物治疗肱骨外上髁炎的疗效，通过对患者的资料进行分析，采用局部药物封闭配合推拿疗法用于肱骨外上髁炎的临床疗效优于单用推拿疗法。

关键词：封闭；推拿；肱骨外上髁炎
　　肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁局部疼痛为主要表现的骨科常见病，近年来笔者采用局部药物封闭配合推拿的治疗方法对肱骨外上髁炎患者进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1  资料与方法
1.1 一般资料 
　　选用2009年1月~2011年3月我院收治的门诊肱骨外上髁炎患者148例，按就诊先后顺序随机分为研究组和对照组，每组各74例。其中，研究组中男32例，女42例，平均年龄39.2岁，平均病程31.5天；对照组中男31例，女43例，平均年龄43.5岁，平均病程33.2天。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎诊断标准[1]确诊。
1.3 治疗方法 
　　对照组患者取坐位，施术者先运用按、揉及滚法沿患者肱骨外上髁向前臂充分施治，并探查压痛点； 后以左手置患者肘部，拇指置于痛点处轻轻揉捻，右手拿住手腕晃前臂数次；再揉、滚肱骨外上髁痛点及周围；最后轻轻拍打患者前臂，放松肌肉。每日1次。研究组先行推拿进行治疗，手法同对照组，推拿完毕后局部封闭注射药物。封闭方法：患者取坐位，前臂旋前，施术者找到痛点后，常规消毒局部皮肤，后经皮肤垂直进针至痛点处的骨膜，回抽无血后缓慢注入药液（曲安奈德20mg+0.5%布比卡因2ml+维生素B12500μg），注射完后用干棉球压迫，每周1次。两组患者均于治疗3周后评定疗效。
1.4 疗效判定标准
　　参照《中医病症诊断疗效标准》[1]进行评定。治愈：肱骨外上髁疼痛压痛症状完全消失，肘部活动自如；好转：症状减轻，肘部活动改善；未愈：症状稍有改善或无改变。
1.5 统计学方法  采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示具有统计学意义。
2  结果
　　通过治疗，研究组与对照组患者病情均有一定程度的改善。研究组治愈52例，未愈6例，总有效率为91.89%，对照组治愈43例，未愈15例，总有效率为79.73%，两组总有效率差异显著（P<0.05），说明局部药物封闭配合推拿疗法用于肱骨外上髁炎的临床疗效优于单用推拿疗法。
3  讨论
　　祖国医学认为，肱骨外上髁炎属于中医学中“伤筋”、“肘痛”的范畴，从中医病因学角度辨证，该病成因属内，外双重病因，内因为肘关节的过度劳损，致使经脉受损、气血虚弱、血不养筋所致，外因为外感寒、湿之邪积聚肘关节或暴力所伤，致使血溢脉外，加之调养失宜所致[2]。现代医学认为，肱骨外上髁炎患者因前臂伸肌健因外伤或劳损可发生撕裂、组织粘连、机化、组织增生，并引发其附着点肱骨外上髁骨膜下出血、水肿、导致无菌性骨膜炎的发生[3]。通过推拿手法可舒筋通络、松解粘连、调和气血、活血止痛；配合局部封闭注射药物，可使局部抗炎、镇痛、修复神经髓鞘、促进其再生作用，联合两种方法，既符合中医理论，又符合现代医学理论。本研究结果表明，局部药物封闭配合推拿疗法用于肱骨外上髁炎的临床疗效优于单用推拿手法，值得推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：195.
[2] 张新成，马志明，,赵东玲.艾灸加依托芬那酯凝胶治疗难治性肱骨外上髁炎[J]. 云南中医中药杂志，2010，33（4）：47-48.
[3] 熊彬，陈安丽娜. 曲安奈德局部封闭治疗157例肱骨外上髁炎的疗效观察[J]. 局解手术学杂志，2007，16（6）：408.