腰椎间盘突出症的中药湿热敷治疗

摘　要：腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。中药治疗腰椎间盘突出症最大的优点在于，从病理上进行根治。目前老百姓比较认可的中药湿热敷，就是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，疗效彻底。

关键词：腰椎间盘突出症 中药湿热敷 疗效
　　根据腰椎间盘突出症的临床表现，腰椎间盘突出症中医统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，就称为腰间盘突出。利用中医中药治疗腰椎间盘突出症，中药外敷是常用的中医药治疗手段，我院骨伤科从2008年6月至2010年10月用随机分组对照的研究方法，选择69例患者在采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法的基础上，加用本院配制的中药散剂外敷治疗，与单纯采用常规治疗方法42例比较，有明显的效果。
　　资料与方法
　　1、一般资料
　　69例患者均为门诊病人，其中男43例,女26例；年龄最小18岁，最大79岁，平均43岁。典型临床表现为腰腿部疼痛反复发作，天气变凉或受寒后加重，并向下肢放射，腰部活动明显受限。经过检查身体后：腰椎棘突侧压痛，直腿抬高试验阳性，Ｘ线摄片检查均有不同程度的腰椎骨质增生，腰椎间盘突出或腰椎退行性改变。所有病例符合《脊柱外科学》诊断标准［1］，全部经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。
　　2、中药湿热敷方法
　　在推行理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗人的基础上，加上外敷中药治疗，外敷药物组成：宽筋藤60g、独活20g、姜黄25g、大黄30g、生栀子25g、当归30g、赤芍20g、红花20g、桃仁25g、刘寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威灵仙30g、五灵脂25g、防风25g，以上中药共研为细末。根据外敷范围，选择大小合适的敷药袋，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火并不断搅拌，调成糊状，根据部位选择消毒过的薄膜,将煮好的中药粉放置摊平，置入纱布袋内并用针线将袋口缝好,待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于腰痛部位，外敷于腰部，24小时换药一次，10天为一个疗程。
　　3、疗效评定标准①患者中药热敷后腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻，功能障碍消失，为显效；②腰部及下肢疼痛、腰部压痛减轻，功能障碍改善，为有效；③腰部及下肢疼痛、腰部压痛及功能障碍未改善，为无效。
　　结果　
　　中药湿热敷治疗观察结果表明，69中显效37例，有效23例，无效9例，总有效率86.9%。　
　　讨论
　　中医认为，腰椎间盘突出的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛。通过中药湿热敷法直接外敷于病变部位，刺激肌肤，开启理、疏通经络，使药力直达病所共奏祛寒除湿，通痹止痛之功［2］。通过热力，可促进机体腠理疏通，气血流畅，脉络调和，从而达到消肿止痛的作用，且中药热湿敷法具有无损伤、痛苦小、疗程短、见效快，无任何副作用，花费少，使用方便，患者容易接受等优点。中药湿热敷法配合针灸、推拿、火罐、牵引、三维牵引等中医传统治疗，可以加速椎周软组织及神经根炎的吸收，使腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻。故中药局部外敷配合常规方法治疗腰椎间盘突出症，疗效比单纯理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗疗效好，是中医传统护理方法之一［3］。
参考文献
［1］赵宝麟.脊柱外科学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1996，514.    ［2］朱佩华.腰腿痛病人药熨疗法效果观察［J］.护理学杂志，2004,19(16)：49-50.    ［3］国家中医药管理局医政司.中医护理常规技术操作规程［M］.第2版.北京：中医古籍出版社，1999，226-229.