研究生助教参与中医内科学见习课程的研究与实

　　研究生助教指研究生在校学习期间，按照相关 规定受聘帮助教师完成一门或多门课程的教学或教 学辅助丁作' 自19世纪末哈佛大学首先创立研究 生助教制度以来，国外高校的研究生助教制度已相 对成熟，其聘用、培训、评估等方面都有专门的机构 或部门负责m。

　　助教制度在我国推行开始于20世纪80年代 末。到目前为止，我国高校研究生兼任“三助”丁作 开展缓慢，与国外高校研究生兼任“三助”丁作相比 有一定的差距[3]。医学院校中，研究生助教丁作开 展情况仅有少量报道。如首都医科大学基础医学院 在本科生生物化学和分子生物学实验课中引人研究 生助教[4];黑龙江中医药大学中医妇科学的研究生 人学后第二个学期进行助教丁作，负责课件制作、与 学生交流等[5]。中医内科学课程研究生助教丁作的 开展，迄今为止未见报道。

　　北京中医药大学东直门医院中医内科教研室是 “中医内科学国家级教学闭队”及“中医内科学国家 级精品课程”项目承担者，北京中医药大学中医内科 学临床学系主任单位。自成立以来，一直在不懈探 索改进教学方法、培养临床师资队伍、推动教学改 革。以下简要介绍我教研室在中医内科学见习课程 中引人研究生助教的研究与实践。

　　1在中医内科学见习课程中开展研究生助教的必要性

    1.1 培养研究生综合素质清华大学自1999年起设立助教博士生制度，聘 任在读博士生担任本科生和研究生课程的助教' 2005年教育部将研究生“助教”“助研”“助管”正式 列为研究生教育创新计划重要项目之一[7]。研究生 在承担助教工作、参与教学实践的过程中，可以积累 教学经验，掌握一定的教学基本功，同时锻炼应变能 力、组织能力、表达能力等，为将来从事教学丁作或 从事其他丁作打下良好的基础'北京中医药大学东直门医院中医内科学下设的 三级学科齐备，包括心病科、肺病科、脾胃病科、血液 肿瘤科、肾病内分泌科、脑病科，并均设有硕士和博 士点，培养的研究生大多数为临床医学专业学位。 将研究生助教引人中医内科学见习课程，教学相长， 一方面加深研究生对专业知识的理解和掌握，另一 方面培养和提升中医专业研究生的综合素质，是中 医研究生教育的有益探索和尝试。

    1.2 减轻研究生生活压力研究生担任助教丁作可以相应获得一定的津 贴，可一定程度缓解贫困研究生的经济负担。特别 是实行研究生交费上学制度之后，更有必要通过助 教、助研、助管等途径帮助他们克服经济上的困难， 支持他们完成学业。如广西大学、中央财经大学将 研究生“三助”作为资助贫困学生的一项措施，并制 定相关的丁作管理方法和实施细节。北京中医药大学东直门医院每年招收研究生接 近200人，其中博士生约占1/4。研究生当中不乏家 庭环境欠佳、需要资助的学生。通过提供研究生助 教岗位，能够给予贫困学生一定的经济帮助，为研究 生顺利完成学业提供更多保障。

　　1.3 缓解师资紧缺现状实际上，目前中国高校师资较为匮乏是一个普 遍问题。据统计，1978年我国高校教师和学生的人 数比为1: 4;而2006年，我国高校教师和学生的人数 比已经达到1:24。

　　中医内科学是中医学专业课程，我校中医内科 学课程课时总数为162学时，包括106学时课堂教学 和56学时见习教学。课堂教学沿用传统的整班授 课方式，见习教学采取4〜6人为小组、临床实践结合 小组讨论的模式进行。这样，30人左右的班级，除 了 106学时课堂教学外，见习课程至少为280学时 (56学时X5组），总课时接近400学时。近些年来， 伴随高校扩招和各种教改试验班的陆续引人，每学 期在临床医学院学习中医内科学课程的学生人数超 过100人，中医内科教研室教学任务超过1 000学 时/学期，较以往增长了 3〜4倍，其中近70%为见习 教学任务。如何协调日益繁重的教学任务与有限的 师资力量，一直是中医内科教研室面对的主要问题 之一。在中医内科学课程，尤其是课时任务较重的 见习课程中引进研究生助教，将有效缓解师资紧张。

     2 中医内科学见习课程中开展研究生助教的实践 

    过去的一个学期，中医内科教研室以逐步探索 的方式，吸收了 3位中医内科临床专业研究生，共同 参与了 20个学时的中医内科学见习课程，具体情况 如下。

　　2.1 研究生助教的遴选研究生助教目前的选择采取“学生自愿，教师同 意”的原则。由中医内科教研室主讲教师挑选品学 兼优的在读全日制研究生，2名博士研究生，1名硕 士研究生。从研究生的教师素养和品行、教学能力 和可培养潜质进行初步筛选。再通过约谈和了解， 确认参加助教丁作的研究生具有积极参与教学的良 好意愿，同时具备较好的口头表达能力、较为扎实的 中医内科学理论基础和一定的临床实践经验。

　　2.2 研究生助教的培训接受职前培训并了解教育学和课堂教学的相关 知识与技能，是助教成功地成为一名教学人员的前 提。在授课前，由中医内科学教研室主讲教师组织 研究生助教培训。培训内容包括介绍中医内科学的 课程性质、教学对象、教学目的、上课方式、见习课程 的特点和学习要求、教育学基本知识等。然后，结合 研究生的专业特点，以及硕士研究生和博士研究生 的不同程度，分别安排相应的中医内科学见习课程 内容、学时数和具体授课时间。

　　2.3 研究生助教的试教研究生助教在课程前一天，根据见习课程内容 在病房选择合适的患者，提前与患者沟通，并熟悉患 者病情。见习课程时，研究生助教全程带领，组织本 科生在病房询问病人病史，进行中医“望闻问切”的 四诊技能训练，同时针对本科生在上述实践过程中 产生的问题，给予指导和建议。之后以小组讨论的 方式，充分互动，梳理本科生撰写的临床病历，并重 点进行辨证论治和理法方药的分析，从实际病历中 加深学生对课本知识和理论知识的理解，完成见习 课程的教学任务。

　　因是初次尝试，在探索性的20个学时的研究生 助教课程中，中内教研室主讲教师一直全程跟随，密 切关注。

　　2.4 研究生助教实践活动的体会2.4.1研究生助教，能够保证中医内科学见习课程教学质量研究生助教具备足够的专业知识，能够胜任中 医内科学见习课程带教任务。同时，研究生助教的 良好表现也帮助刚刚进人临床的四年级医学生树立 信心，有助于营造良好的学习气氛。助教还是主讲 教师与学生之间的桥梁，因其年纪相仿，容易沟通， 可以及时将学生存在的问题和建议反馈给主讲教 师，为教师今后的教学提供参考[11]。比较而言，博士 生比硕士生临床经验更加丰富，能更好地完成中医 内科学见习课程授课任务。

　　2.4.2研究生助教，能够切实减轻师资压力在探索性的20个见习学时中，教研室主讲教师 全程跟随，但基本只是监督和观察，并发现博士生助 教基本可以独立完成见习授课。这样，中医内科学 见习课程一名主讲教师每次配备2〜3名研究生助 教，就可以独立完成相当以往2~3倍的教学丁作。 无形中减轻了教师的丁作强度，让主讲教师能投人 更多精力进行教学研究和改革等丁作。

　　3问题和展望

    3.1重视研究生助教工作的开展国内高校研究生助教丁作不甚普及，与学校重 视程度不够关系密切。学校没有把担任助教作为培 养和考核研究生的重要内容，研究生助教丁作与专 业学习没有紧密联系等[12]，都将影响该项丁作长期 有效的开展。应充分意识到研究生助教是一项多赢 的教育制度，既有助于减少学校教师或实验管理人 员的队伍编制，节省人丁成本;又有助于提高研究生 自身的专业知识、教学能力和职业素养;还能提高学 校教学质量，和谐教学气氛等[13]，一箭数雕，何乐不 为。

　　3.2 管理体制的建立和完善完善的体制是保证研究生助教丁作顺利实施的 基石。目前我国高校中研究生助教还没有专门的管 理机构，相应的研究生助教的管理由研究生处、学生 丁作处、教务处等职能部门共同负责[|4]。探索适合 中医药院校的研究生助教体制势在必行。预先进行 调研和规划，结合中医专业的特点，建立规范的助教 招聘选拔机制，制定清晰、明确的培训和考评方式， 以教研室为专业质量控制核心，职能部门负责日常 监督、管理，可能对于研究生助教体制的建立和完善 有所帮助。同时，给予研究生助教合理的报酬，保证 实施经费到位等，都是在制度设计时应充分考虑的 问题。

　　3.3 加强研究生助教的培训研究生助教的素质与本科生教学质量息息相 关。除了由经验丰富的主讲教师亲自培训、讲授外， 提倡研究生助教多进行课堂教学观摩，参加专题报 告会、研讨班等也是培训研究生助教的方式。加拿 大的高校为了帮助助教成长，每年开学后都要举办 助教培训日（TA DAY)'让研究生助教的培训成 为常态，时时储备后备教学人才，才有可能出现较高 水平、能够持续进行的研究生助教丁作状态。

　　随着我国高等教育事业的快速发展，建立一套 规范的研究生助教综合考评体系势在必行，尤其是 对一些研究生教育起步较晚，研究生助教需求量较 大的应用型学科[16]。研究生助教措施已在我国许多 综合性大学开展并取得了一定的成效，形成了初步 的管理模式。北京中医药大学东直门医院在中医内 科学见习课程中尝试开展研究生助教丁作，不仅能 够保证本科生教学质量，还能够切实缓解师资紧缺 的压力，同时帮助培养和提高研究生综合素质，一箭 数雕，值得今后在中医药院校继续探索和推广。