内科学双语教学的思考与改进
内科学双语教学是医学教育国际化的一项教育改革举措，是医学教育发展的大趋势，已在全国范围广泛开展。本文分析了内科学双语教学中存在的问题，并提出了帮助改进策略，以期促进内科学双语教学顺利开展，提高双语教学质量。
教育部2001年第4号文和2005年第1号文均要求大学在本科阶段逐步实施双语教学，力争使外语教学课程达到所开设课程的5%至10%。在医学院实施双语教学是医学高等教育改革的一项重要举措，也是人才国际化的需求和医学教育国际化发展的大趋势。内科学是临床医学教育的基础，主要强调专业知识及临床技能的培训。在内科学中实施双语教学，可使学生较早掌握医学英语，掌握了解国外最新学术成果的途径，能及时学习疾病最新的诊治技术，培养具备国际视野、跟时代浪潮的医务工作者。
目前，全国绝大多数的医学院内科学课程中都开设了双语教学，我院从2006年开始开展内科学双语教学，现在内科学每个系统疾病中均有1一2个课时为双语教学，双语教学占内科学中的教学比例为五年制占10%，七年制占30%。经过多年努力，我院双语教学在师资队伍建设、教学模式改进、教学效果评价方面积累了不少经验，但回顾双语教学课程建设历程，仍有很多值得思考和改进的地方。笔者对此进行了总结分析，并提出了改进策略。
1目前我国内科学双语教学现状及存在的问题
1.1缺乏统一的双语教材、教学大纲
首先，目前内科学没有统一的双语教材，多采用人民卫生出版社的《内科学》为模板，由授课教师采用中翻英的方式进行，教师的翻译能力好坏便决定了授课的质量;也有部分教师使用国外原版教科书，但国外教材众多，各校选择不一，且国外教材教学内容、重点与我国教学大纲要求不一致，不便统一教学。
其次，没有统一的教学大纲。因此，各个学校选取进行英文授课的章节不尽相同，选取哪些章节进行双语教学是由各个学校各教研组自行安排。学生英文能力强的学校倾向于内容丰富、有一定难度的章节;学生英文能力弱的学校更倾向于内容简单、易懂的章节。这造成双语教学内容的不统一，难易度不统一，教学质量差异极大。
1.2合格教师资源缺乏,缺乏统一的师资培训
双语教学师资问题一直是内科学双语教学中一个亟待解决的问题。双语教学不同于专业英文教学，对教师的要求非常高，首先教师要具备专业理论知识及良好的专业英语水平，其次要精通英文教学方法，掌握熟练的英语口语，同时还需具备熟练的授课技巧，将专业知识用通俗易懂、简单的英文传授给学生。而内科学教学不同于其他学科，甚至也不同于其他医学专科，不同的章节是由不同科室医生讲解，如不能让呼吸系统老师讲解消化系统内容，这决定了内科学教学中教师人数众多，其英语水平层次不齐。目前参与内科学双语教学的老师要么是由于公共英文水平突出，要么是具备国外留学经验而被安排双语教学，并没有经过专业训练，进行双语教学多靠自己摸索前行，这造成教师素质差异极大，授课水平差异极大。能力差的教师虽能部分英文教学，但仅仅照本宣科，无法交流；能力强的教师可达到100%英文授课，但在授课技巧和效果上仍然存在差异。
1.3缺乏统一的考核标准
目前医学院校对本科和七年制内科学双语课程都有一定的比例要求，但是对授课效果、学生学习成果没有统一的考核和考核标准。大部分医学院校对双语教学效果的评价主要采取笔试、问卷调査、网上评价等方式进行。但不论是哪种方式，都不可能反映双语双方英语沟通情况，而问卷调查和网上评价无法回避被调査者的主观性。
2内科学双语教学改进策略
2.1统一规划教材及教学大纲
教材是教学的重要材料和媒介，合适的教材可以起到事半功倍的教学效果。目前我国学生英文水平有限，完全采用国外原版全英文教材有一定困难。编写统一的双语内科学教材及教学大纲是规范双语教学、提高双语教学质量的关键。制定统一的教学大纲，明确并规范内科学双语授课内容，由教学大纲统一规定内科学中哪些系统、哪些章节应进行双语教学。制定统一的教学大纲，不仅方便教师因材施教，统一教学目标，也方便学生了解教学要求。
2.2制订全面的教师培训计划。
师资力量的好坏直接关系到医学双语教学的成败。双语师资的选拔和培养是一个长期的过程，必须制订全面的教师培训计划，对教师的专业英文水平、英文口语技巧、运用英文授课能力等方面进行规范和提高；同时还需制定双语教学准人制度，对参加双语教学的教师进行选拔和定期考核，统一教师水准。
2.3统一、多元化的考核标准
建立统一的双语教学的评价系统和考核标准，不仅能评价教学效果，还有利于双语教学的交流和提高。
双语教学的评价系统不仅要评价教师，学生也应参与评价。在学生方面，除期末考试成绩外，运用英文进行问诊、病例分析的情况都应是评价体系中的重要组成部分;在教师方面，除评价其相关专业知识外，专业外语水平，如能否用流利的英语准确讲解医学知识，能否用英语在课堂上与学生无障碍沟通、互动也是评价的一部分。
总之，作为医学教育关键环节的内科学，如何合理有效运用双语教学模式，做到既能使医学生掌握内科学基本知识，又能够利用英语了解和掌握国外医学最新动态并发表学术成果，二者兼得，仍是目前面临的难题。作者认为逐步统一教材，因材施教，建设高水平的师资队伍是解决这一难题的关键措施。
作者：龙健、邓华聪（重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400016）