支原体肺炎186例临床观察

　　近年来，随着病原体的变迁，肺炎支原体(mp)已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一，而且据本院统计发病率逐年升高，现将本院2003年4月～2005年6月共收治支原体肺炎186例，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 186例中，男96例，女90例。年龄4个月～13岁，其中4个月2例，1～9岁178例，11～13岁6例。于发病3～10天入院，住院7～20天，其中春季发病52例，夏季30例，秋季44例，冬季60例。农村68例，城镇118例。

　　1.2 临床表现及体征 186例中152例有不同程度发热，体温37.5～40℃，128例伴有咳嗽，肺部有痰鸣音94例，中小水泡音52例，肺部有哮鸣音38例，伴有胸痛28例，伴有食欲不振恶心、呕吐26例，合并胸膜炎38例，支原体脑炎8例。

　　1.3 实验室检查 186例均采用elisa法检验血清中mp-igm浓度效价大于1∶80有意义。186例检查均为阳性。血常规：白细胞＞10×109/l，98例均为中性粒细胞增高为主。

　　1.4 x线检查 186例中均进行x线检查，其中间质性肺炎改变66例，小叶性肺炎76例，大叶性肺炎38例，肺门肿块样改变8例，胸腔积液12例(血胸1例)，肺不张1例。

　　1.5 治疗和预后 确诊后除综合治疗外，76例均予红霉素20mg/(kg?d)，12例予门冬氨酸阿奇霉素10mg/(kg?d)，红霉素应用2～3周，阿奇霉素应用5～7天。www.lw881.com病情稳定后改口服阿奇霉素10mg/(kg?d)连用3天，停3天，为1个疗程，总疗程3～4周。其中38例病情严重伴哮喘及病情反复加用地塞米松0.3～0.5mg/(kg?d)，静脉滴注连用3～5天［1］。经治疗66例痊愈出院。15例好转回当地继续治疗，其中3例并发胸膜炎(血胸1例)，2例并发支原体脑炎转上级医院继续治疗。

　　2 讨论

　　近年来，mp已成为小儿肺炎的重要病原，肺炎支原体感染广泛存在于世界各地，无地区差别，为全球性，平时散在发病，每隔3～4年可出现一次地区性流行［2］。近几年来发病率明显增加，不但能引起上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎，而且可引起许多肺外疾病，病程较长，可合并多脏器功能损害和多脏器功能衰竭，甚至可致临床死亡。经本院临床统计，近3年发病率持续上升，约占住院病人34%～43.2%。

　　目前，mp发病率逐年增加，已成为儿科常见病，而且肺外症状逐渐增多，危害较大。临床工作中只有早诊断、早隔离、早期合理治疗，才能避免误诊误治。

　　【参考文献】

　　1 袁壮，董宗祈，刘春峰，等.小儿支原体肺炎诊断治疗中几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449.

　　2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1998，1171.