空气、氧气混合器在早产儿轻度呼吸窘迫综合征
【关键词】 空气氧气混合器;早产儿;呼吸窘迫;护理
近年来,随着围产医学的发展和新生儿抢救、监护技术的提高,越来越多的早产儿得以存活下来,因此患早产儿视网膜病变的婴儿也将越来越多。由于早产儿视网膜病变与早产儿抢救时用氧有很大关系,所以国家对早产儿的用氧有严格要求。根据这一情况,我科应用空气、氧气混和器治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征,现将临床观察和护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年1月至12月我科收治空气、氧气混合器治疗早产儿50例,其中男38例,女12例,胎龄30~36周,出生体重1 000~2 800 g。均使用法斯达医学设备有限公司生产的空气、氧气混合器,平均治疗时间3天。
1.2 原理 fa-2型空气、氧气混合器由主机、充电器、氧罩组成。该仪器设计独特,它可以把氧气和空气直接混合,并按8 l/min的流量连续输出,保证了co2能够充分排出。混和气体的氧气浓度是由输入的100%医用氧气的流量决定的,100%医用氧气进入混合仪之前,通过加湿器加湿氧气,无需加湿室内空气。
1.3 空气、氧气混合器消毒及清洗 氧罩:拿掉小门清洗,如果没有被液体严重污染,平时使用中性清洗剂全面清洁,随后用清水冲洗,再用含氯消毒液擦拭,晾干即可。如果已被污染,在消毒之前,必须清洗干净,去除所有有机物质及其他残留物。导气阀:如果没有被液体严重污染,平时使用中性清洗剂全面清洁,随后用清水冲洗,再用含氯消毒液擦拭,晾干即可。如果已被污染,在消毒之前,必须清洗干净,去除所有有机物质及其他残留物。仪器外部:用中性清洗剂擦拭,不能浸在液体中。
1.4 判断疗效 密切观察患儿的呼吸频率、节律,呻吟情况。加强巡视,定时观察患儿意识、生命体征、血氧饱和度、皮肤黏膜发绀情况的改善及给氧流量。如果患儿气促减轻,呻吟消失,血氧饱和度增加,血气示二氧化碳分压降低、血氧分压升高,x线示肺部好转,提示空气、氧气混和器治疗有效。如果临床症状和血气分析没有改善,应积极寻找原因,调整治疗方案,应准备好急救用物,及时采取无创通气治疗或有创通气治疗。
2 护理
2.1 严格消毒隔离,防止交叉感染 医护人员应戴帽子、口罩、接触患儿前后应注意有效洗手。病房应保持整洁、安静、空气流通,每日用空气净化器消毒2次,各类物体表面及墙壁用500 mg/l含氯消毒液擦拭,定期监测物体表面和空气中的细菌数,切断传染源和传播途径[1]。
2.2 加强病情观察,保持呼吸道通畅 将新生儿腰以上部分置于氧罩内,给予平卧位,头侧向一边,保持呼吸道通畅。密切观察空气、氧气混和器的正常运转和各项指标,根据血氧饱和度及时调节氧流量。加强呼吸道管理是减少肺部感染的重要环节,每4~6 h给患儿翻身扣背一次,对痰多时,可进行超声雾化吸入,必要时吸痰,吸痰时严格无菌操作,以按需原则进行,每次吸痰时间不超过15 s,吸引压力不超过100 mm hg,以免损伤呼吸道黏膜。
2.3 加强营养支持,做好基础护理,防止并发症的发生 因患儿呼吸快,体重轻,吸吮及吞咽能力低,再加上缺氧,胃肠道淤血,消化吸收功能降低,根据不同情况给予肠道内营养或肠道外营养。每天做好患儿的口腔护理及脐部护理,勤换尿布,保持皮肤清洁,及时翻身,给予患儿适当的体位,防止并发症发生。
3 小结
应用空气、氧气混和器治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征无需建立人工气道,声门可保持关闭,保持呛咳等气道自我保护能力,避免口咽部或声门下间隙寄居细菌误吸。由于对患儿损伤小,并发症少,既方便又安全,容易被家属接受,是安全、实用、有效的治疗方法。早期合理应用空气、氧气混和器治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征,可防止病情恶化,避免气管插管,减轻患儿痛苦,降低住院费用,缩短住院时间,降低早产儿视网膜病变,而建立规范的实际护理操作程序对提高治疗的依从性、临床疗效、减少不良反应和并发症、减少患儿痛苦和医疗费用等具有重要意义。
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