床边教学在外科学教学的运用

　　[摘要]目的分析基于以学生为主体的床边教学在外科学教学中的运用效果。方法于该校2017年入学的外科学专业的学生中，随机抽取64名学生作为研究样本，将其分为对照组和观察组，每组学生的人数为32人。对照组学生采用常规见习方法进行教学，观察组学生采用基于以学生为主体的床边教学方法进行教学。结果对照组学生的期末考试成绩远远低于观察组学生的期末考试成绩，观察组学生对教学模式满意度的各项评分显著高于对照组学生（P＜0.05）。结论在外科学教学过程中，采用基于以学生为主体的床边教学方法，能够有效提升学生对外科学基础知识的理解与掌握程度，增强学生对病例的分析能力，有利于提升学生对外科学教学的满意度，能够为学生的职业生涯奠定良好的基础。

　　[关键词]床边教学；外科学教学；病例分析

　　随着教育改革进程的不断深入，外科学的教学工作取得了一系列有益成果。现阶段，在外科学教学过程中，实现医学理论与临床实践的有机结合成为提升医学生专业素质的关键。由于外科学具有较强的实践性，采用基于以学生为主体的床边教学方法能够实现对学生思维的有效训练，有利于培养理论知识丰富和操作技能过硬的应用型人才。基于此，该次研究随机选取该校2017年入学的64名外科学专业的学生作为研究对象，分析了基于以学生为主体的床边教学在外科学教学中的运用效果，现将研究流程报道如下[1]。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　于该校2017年入学的外科学专业的学生中，随机抽取64名学生作为研究样本，将其分为对照组和观察组，每组学生的人数为32名。对照组包括女生24名，男生8名，年龄：18~23岁，平均年龄（19.37±1.01）岁.观察组包括女生22名，男生10名，年龄：19~22岁，平均年龄（19.05±0.99）岁，两组学生在年龄、性别和文化基础方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组学生采用常规见习方法进行教学。由教师完成理论知识的传授，在病房为学生介绍病例，对体格检查进行示范教育，辅助学生对检查结果进行分析，做好疾病诊断工作，并制定完善的治疗计划。观察组学生采用基于以学生为主体的床边教学方法进行教学。在教学开始前2~3d，由教师制定完善的教学计划，针对课程内容合理选择病例并为学生公布，使学生能够结合病例特点做好预习。在教学过程中，教师在完成理论知识的授课后，由学生到病房采集患者的疾病史，对患者进行体格检查，明确患者的疾病类型，并根据诊断结果制定初步治疗方案。在此过程中，教师对学生进行引导和纠正。在课程结束前，由教师对该节课程进行总结。

　　1.3观察指标

　　观察两组学生的期末操作考核成绩，包括基础知识成绩和病例分析成绩。观察两组学生对教学模式的满意度，包括增强合作能力、激发学习兴趣、巩固理论知识和提升实训技巧4个指标。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

　　2结果

　　2.1两组学生的期末考试成绩对比

　　通过将对照组和观察组学生的期末考试成绩进行对比可知，对照组学生的期末考试成绩远远低于观察组学生的期末考试成绩，由此可见，采用基于学生为主体的床边教学方法与常规见习教学方法相比，具有显著的优越性，能够有效提升学生对理论知识的掌握程度和对病例的分析能力。两组数据差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组学生的期末考试成绩对比情况见表1。

　　2.2两组学生对教学模式的满意度评分对比

　　经过将对照组学生和观察组学生对教学模式的满意度评分对比可知，观察组学生对教学模式满意度的各项评分显著高于对照组学生，由此可见，采用基于学生为主体的床边教学方法与常规见习教学方法相比，具有显著的优越性，能够显著提升学生对教学模式的满意度。数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组学生对教学模式的满意度评分对比情况见表2。

　　3讨论

　　随着社会经济的迅速发展，人们对医疗服务质量和水平提出了更高的要求。传统见习为主的教学方法以教师讲授为主，不能激发学生学习的主动性，不利于提升学生对理论知识和临床操作技能的掌握程度。因此，在外科学教学过程中，合理选择教学方法显得尤为重要。基于学生为主体的床边教学法是一种科学的教学方法，能够有效提升学生对理论知识的掌握程度，培养学生的临床思维，有利于激发学生的学习热情，提升课堂教学效率和效果[2]。床边教学以实践教学、情景教学和个体化教学为特征，采取提问、示教、讲解、交流等多种形式实现对学生观察能力、思维能力以及提出问题和解决问题能力的培养，有利于促进医学生基础理论的深化和临床护理技能的提高。外科学涉及范围交广，具有较强的实践性特征，因此，在外科学教学过程中，应做到以下几点。

　　3.1制定完善的教学计划

　　①床边教学要求老师不仅要具备丰富的理论知识和工作经验，还应具备专业知识与人文关怀意识，与患者建立良好的信任关系。床边教学作为医学教育的实践形式，对医学生吸收新的知识理论，培养医学生的综合素质具有十分重要的意义。在采用基于学生为主体的外科学教学过程中，带教老师能够实现对学生理论知识的传授，对激发学生的学习积极性起到了重要作用。因此，教师应做好备课工作，制定完善的教学计划，为课堂教学效率的提升奠定良好的前提条件。教师应着力提升教学计划制定的针对性，就疾病的发病机制、病理变化和诊疗进展等方面等内容制定明确的教案，提升学生对上述内容的认知程度。同时，教师还应合理选择教学手段，例如，针对疾病知识的教学内容，教师应在完成疾病理论知识的讲授后，应引导学生在病房对患者进行体格检查的基础上，分析患者的疾病类型并选取正确的诊疗方法。此外，在选择病例的过程中，教师应注意病例的典型性，选择病情不太严重且具有明显临床症状的病例，确保教学工作能够顺利进行。②在做好教学准备工作后，教师应促进教学计划的合理实施。在教学前2~3d为学生公布病例，使学生能够做好预习。在床边教学过程中，教师应将病例作为核心对学生进行提问，使患者能够积极探索疾病的发病原因、临床症状和诊疗方法，提升学生的病例分析能力[3]。

　　3.2加强医患沟通

　　现阶段，受患者疾病因素的影响，部分患者出现了焦虑和恐慌心理，对床边教学工作采取拒绝的态度，因此，在采用床边教学法进行外科学教学过程中，应充分征求患者及其家属的意见，基于患者及其家属同意的前提下进行教学。在床边教学过程中，教师应通过自身的言传身教，使学生能够树立对患者的人文关怀意识，避免讲述患者不理解的晦涩知识，针对患者的理解能力和文化水平，对患者疾病的预防、治疗等措施进行适当讲解，降低患者的排斥心理，提升患者对床边教学的参与程度。该次研究结果显示，对照组学生的期末考试成绩远远低于观察组学生的期末考试成绩，观察组学生对教学模式满意度的各项评分显著高于对照组学生，表明采用基于学生为主体的床边教学方法，能够有效提升学生对理论知识和临床操作技能的掌握程度，具有良好的应用效果。

　　4结论

　　在外科学教学过程中，应采用基于学生为主体的床边教学方法，不断提升学生的职业技能，促进学生的更好发展。

　　[参考文献]

　　[1]林坚.案例教学法在临床外科教学中的应用分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(3)：139-140.

　　[2]赵晓.四阶段情景教学模拟在临床外科教学中的应用分析[J].中国培训，2016(4)：183.

　　[3]王维峰，李洪斌.案例教学法在临床外科教学中的应用[J].人才资源开发，2015(22)：228-229.

　　作者：管意宏梅晓晨刘英超单位：浙江中医药大学第二临床医学院浙江中医药大学。本文来自《中华核医学与分子影像》杂志