结合高压氧在神经外科疾病治疗中的作用机制

　　【摘要】在神经外科当中，很多的疾病都有较高的死亡率和残疾率，而且这当中的一些疾病不是通过做手术就能够治愈的，甚至可能会出现一些新的病症。所以，对于神经外科的疾病治疗，单单靠做手术是无法满足临床治疗的需求的，神经外科的医生需要其他的治疗办法，用于辅助手术的治疗措施。在本文当中，就是介绍了高压氧子治疗方法在我们生活当中常见的神经外科疾病中的疗效，早期的高压氧在治疗脑组织损伤、脑出血、脑肿瘤和脑血管病当中有非常显著的疗效，能够很好地将病患的生存质量提高。

　　【关键词】高压氧治疗；颅脑损伤

　　高压氧的治疗概念就是治疗的对象，处在一个高气压的环境当中，呼吸绝对纯净的氧气。因为高压氧对治疗对象提高对氧的吸收和使用有着非常明显的促进性作用，能够让血管当中的氧含量增多，血液当中的氧气压力也会增加，氧的扩散能力提高，从而起到将全身缺氧的状况进行优化促进的作用，所以说，在临床的治疗工作当中，高压氧治疗方法对于缺氧性疾病的治疗有着非常广泛的利用。国外从十九世纪七八十年代就已经将这种治疗方法用在临床的治疗工作当中，而我国在这方面的研究比国外整整晚了一个世纪的时间，现如今，高压氧的治疗办法已经深入到临床的各个治疗工作当中，一般是在神经系统疾病上和慢性损伤以及呼吸系统等等疾病上面有着大范围的使用。

　　1高压氧在重型颅脑损伤上面的治疗工作

　　在比较严重的脑组织损伤当中，最为严重的就是急性脑组织损伤，一般占了脑组织损伤当中的13%到21%的比例，大部分的发病状况就是非常严重的脑挫裂伤、脑组织干细胞的损伤、弥散性的轴索损伤以及各种颅腔当中的血肿等，根据GCS（格拉斯哥昏迷）的评分指标，不高于8分的就有会非常高的死亡率和残疾率。原发性的脑损伤一旦出现，那么就是没有办法改变的，在预防和治疗脑组织的损伤时，主要的治疗对象其实是一些连带性的损伤。非常严重的脑组织受伤，之所以有那么高的死亡率和残疾率，主要就是这种连带性的损伤非常的严重，在这当中的病理基础又是脑微循环的不断变化，就算是一直在服药进行治疗工作，伤后十天的血液黏性还是非常高，血液流通不畅，甚至淤积在血管中，这样就非常容易造成脑细胞供血不足，出现缺氧、水肿的情况，而在身体当中的ATP酶活性就会降低，造成能量供给不够，那么丙二醛和乳酸等一些生化物质就会在体内出现堆积的情况，这样，脑水肿就变得更加严重。高压氧的治疗办法能够非常有效地将这种恶性驯化的链条切断，对脑缺氧缺血的情况有着非常良好的促进作用，能够帮助一些旁系的循环系统建立，减轻脑水肿状况的出现，让神经细胞可以获得良好的恢复，对徘徊在破损边缘的神经元和远隔神经组织的功效能够起着一个保护性的作用，从而减少连带性的脑损伤发病率。

　　2高压氧在集中常见的神经外科疾病在临床当中的治疗效力的发展

　　2.1脑梗塞最严重的血管收缩因子当中的内皮素和最严重的扩张因子氧化氮，还有这两者之间的互相作用在其他的一些疾病特征当中占据着非常重要的一部分。根据实验的数据显示，高压氧对于降低脑梗塞病患血浆下降有着非常明显的效果，而且还可以将血浆当中氧化氮的含量增加更多。高压氧的功能就是将病患的血液含氧量提高，将血液当中的氧含量弥散量增加，对于血管平滑肌和内皮细胞当中的氧含量提高，可以明显地降低细胞的损坏状况，将血管内皮细胞里面的应用效果恢复过来。高压氧治疗办法能够对血管当中的里皮细胞起到保护性的作用，可以把病患的病理范围的血液供应状况起到优化性的作用，还能够让病理范围内的细胞组织出现“反盗血”的情形，可以很好的改善脑血栓病理范围当中的血液供应状况。

　　2.2脑出血如果是急性脑出血，那么血肿当中的占位效果就会直接的对脑组织造成压迫的效果，会对局部的微循环造成影响，在血肿当中的血管一些活性物质的解脱、连续性的颅脑内部高压，都是造成脑内微循环血液流通速度变慢甚至淤积在血管当中的主要原因，严重的话会造成脑细胞严重的供血、供氧不足。高压氧治疗办法可以明显地将脑出血病患的颅内压值降低。

　　2.3脑组织受伤高压氧对于治疗脑组织受伤的主要手段就是将脑组织的有氧代谢功能加快，把颅脑当中的压力降低，从而减轻脑水肿的情况。高压氧在治疗急性重症脑组织的脑受伤有明显效果，在进行治疗工作之前，后脑的血液流动当中，自由基的含量有着非常显著的变化，在这当中，氧化的脂质以及丙二醛在经过了高压氧的治疗之前明显的比正常值要高一些，而氧含量较多的歧化酶与谷胱甘肽都比正常的数值要小很多。在经过了高压氧的治疗之后，各种指标都在靠近于正常值，由此可以看出，在高压氧的治疗过程当中，自由基是参加了治疗额工作的。

　　可是，脑组织损伤用高压氧进行治疗，也是存在着一些缺陷的，通过实验表明，连续进行十次的高压氧治疗工作之后，脑内的压值会有明显程度的升高，从而出现脑积水的现象。所以在对脑外伤患者进行治疗的时候，需要先进行脑脊液的压值测试，在进行高压氧治疗十天之后，在进行一次相同的测试，如果发现脑内压值明显增多，就表示这个病患不能够再接受高压氧的治疗了。如果长期性的使用高压氧进行治疗的工作，那么大脑萎缩和大脑积水的现象就会增多，致使很多出于昏迷状态的病患变成深度昏迷的植物人状态。

　　3总结

　　现如今，HBO在医学的治疗过程当中，还不是完美的，还是存在着一些缺陷，主要的问题包括了高压氧在神经外科的疾病治疗中，缺乏足够的临床经验，而在一些非常基本的研究工作当中，又没有足够的成本投入，就使得高压氧在治疗的过程当中没有非常明确的操作手段。而且高压氧的研究工作当中始终没有办法攻克自由基以及学氧血流的关系。针对这样的一些情况，在以后的研究工作当中，需要加大研究成本的投入，重点研究自由基以及学氧血流，尽早地将这些难题解决，以便于高压氧在临床的治疗当中取得良好的效果。作者：顾江南，本文来自《中华神经外科疾病研究》杂志