西米替丁在皮肤科的应用

　　【摘要】目的探讨西米替丁在临床上治疗皮肤病的疗效，期许为临床上提供有价值的参考。方法从观察西米替丁在临床上治疗过敏性紫癜、水痘、带状疱疹、痤疮到治疗皮肤瘙痒症、银屑病和荨麻疹等疾病观察其在皮肤病上的效果。结果西米替丁在临床治疗上述疾病中效果比较显著。结论西米替丁在临床皮肤病治疗中有显著疗效，值得在临床上推广使用。

　　【关键词】西米替丁；皮肤科；皮肤病治疗

　　西米替丁在临床上也被成为甲氰咪胍，在药理学上属于胺H2的受体阻断剂，能够起到结合细胞壁上的H2的作用，而抑制五肽台胃泌素和组织胺的分泌，另外还能起到抑制胃蛋白酶分泌的作用。西米替丁在临床上主要应用于治疗十二指肠溃疡、上消化道出血、胃溃疡等疾病。最近几年随着医疗技术的发展和医疗实践的发展，人类皮肤中被发现有H1、H2组胺受体，而细密替丁作为一种临床上比较有效的H2受体桔抗剂，显然对许多皮肤病有比较好的疗效。本文旨在研究西米替丁在临床皮肤病治疗上的作用，期许为临床上提供有价值的参考。

　　1治疗过敏性紫癜

　　康满珍等医生用西米替丁治疗过31例过敏性紫癜患者，治疗方法：用10-20mg（kg·d）加入到350ml15%的葡萄糖溶液中进行静脉地主，连续使用10天，然后继续用同样的计量连续服用半月。结果：有27例患者痊愈，3例患者效果明显，1例患者效果不明显。在治疗本病中的药理学原理主要是西米替丁能够和组织胺竞争性结合皮肤上的H2受体，致使组织胺和H2受体不能进行有效结合而失去作用。

　　2治疗带状疱疹

　　山东大学医学院的马长青教授曾经用西米替丁对带状疱疹的治疗做过实验，并且效果比较理想。方法：给患者服用200mg西米替丁，每日三次，在睡前加服400mg。结果：治疗组29例患者中，40例患者中，有37例患者治愈，至于率为92.5%，治愈时间为3-18日，平均8.6日。对照组（用维生素B2、维生素B1和吗啉双胍进行治疗）38例患者中治愈28例，至于率为73.6%，治愈时间为8-32日，平均治愈时间为18.1日，两组患者的治疗患者进行对比有显著性差异（P<0.05）。在病理学上，西米替丁可以提高人体内的T淋巴细胞转化率，增强人体免疫功能，起到很好的免疫调节，再加上西米替丁有着抗组织胺的作用，所以能够使带状疱疹的皮肤红斑、和丘疹很快消退，并有效止痒，促进带状疱疹受损皮肤溃疡的愈合。

　　3治疗痤疮

　　包佐义在《中国医药报》发表论文称，用西米替丁治疗一般痤疮疗效显著。方法：为患者口服0.2g的西米替丁，每日三次。结果：患者用15日后皮脂明显减少，丘疹脓包有显著性消退。药理学上认为，西米替丁在治疗痤疮的原理主要是其对雄性激素的抑制作用。西米替丁通过抑制患者体内二轻睾丸酮和雄性激素在皮肤中的受体结合而阻止雄性激素的作用，从而使得受雄性激素支配的皮脂腺的分泌和生长受到抑制。在临床实践中常见到长期服用西米替丁的患者会出现精液减少、性欲减退甚至男性乳房发育的病例，也证明西米替丁有着抗雄性激素的作用。

　　4治疗慢性荨麻疹

　　中国医药大学附属医院医师林伟业用西米替丁治疗22例经过抗组织胺药物治疗无效的慢性荨麻疹患者。方法：西米替丁0.2mg，口服，每日3次，10日为1疗程，治疗3个疗程后治愈患者19例，治愈率为86.3%。通过本实验我们可以得出结论，西米替丁和H2受体桔抗剂联合治疗慢性荨麻疹的效果明显优于抗组织胺药物单一治疗。

　　5治疗银屑病

　　作者在2011年9月曾经用西米替丁治疗38例银屑病患者，治疗效果比较令人满意。方法：作者让患者口服西米替丁，每日2次，每次0.5g，连续用药7周后逐渐减少用药量到0.3g每次，再进行3周的治疗后，无论疗效如何立即停止用药。结果：治愈6例，站患者总数的15.7%，显效18例，占患者总数的47.4%，好转14例，占患者总数的36.8%，总有效率为100%。

　　6总结

　　一直以来，西米替丁是作为一种治疗消化性溃疡的药物被临床上使用的，最近几年随药理学的发展和临床实践的证明，其药理作用逐渐被发掘出来，尤其是其在治疗皮肤病方面有着显著的临床效果，值得在临床上广泛推广使用，临床实践还证明，西米替丁和H2手提阻聚剂联合使用在皮肤病治疗上效果更好。但是值得注意的是，在临床上适用西米替丁时一定要注意其副作用，如头晕、眼睛眩晕、便秘、腹泻、男性性功能减退、精液减少甚至乳房发育等，所以该药物不适合长期服用，在服用过程中一定要严格控制好用量，老年患者和肝肾功能不全患者以及孕妇和哺乳期妇女应当慎用或者在药剂师指导下用药。本文来自《中华皮肤科》杂志