特发性震颤的临床观察

【关键词】 震颤

　　特发性震颤(et)是一种病因未明，具有遗传倾向的运动障碍性疾病，较常见。对50 例et患者的资料分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组50 例为2002年1月～2005年3月神经内科门诊的et患者。男31 例，女19 例，年龄42～75 岁，发病年龄40～70 岁，以50～60 岁多见，共30 例(60.7％)。病程8个月～10年。

1.2 诊断标准

et患者的诊断结合《临床神经疾病学》提出的标准，即：40 岁以上；反复发生震颤，以四肢和(或)头部震颤为主；检查时主要是肢体和(或)头部有位置性或动作性震颤；除外由神经系统疾病和药物造成的震颤；家族中有同样震颤者更支持诊断；酒精能减轻大部分特发性震颤患者的震颤。

1.3 家族史

本组22 例为散发病例，28 例有家族史。

1.4 临床表现

本组患者主要表现为单症状姿势性震颤，无其他神经系统阳性体征，首发双手同时出现震颤32 例(65.2％)，右手12 例(23.3％)，头部3 例(7.2％)，左手2 例(4.1％)，双下肢1 例(1.3％)。震颤累及部位最常见于手45 例(90.3％)，其次为咽喉部肌肉10 例(20.3％)，头部10 例(20％)，下颌8 例(15.5％)，躯干与舌极少受累仅1 例。

1.5 实验室检查

本组患者均进行t3、t4、tsh检查，结果阴性，24 例进行头颅ct和mri检查无异常。

1.6 治疗

本组26 例坚持3个月以上普萘洛尔(15～30 mg/d)治疗，治疗前评分(参照louis等［1］方法进行评分)22.22±6.93，治疗后评分14.19±6.93，平均下降8.03±4.29。治疗前后比较差异有显著性(p＜0.01)。

2 讨 论

et十分常见，本组男女之比为1.63∶1，以50～60 岁发病多，et常有家族聚集现象，是一种具有遗传倾向的神经系统疾病，单症状姿势性震颤是et的特征。震颤首发部位以双手同时受累最多，其次为右手，震颤的扩展多从一侧上肢远端开始逐渐扩展至对侧上肢，向上发展至咽喉肌、头部。

酒精反应性是et的另一特征。酒精作用于et的机制未明，可能是通过中枢多巴胺神经系统起作用。长期以来，β肾上腺素能受体阻滞剂是治疗et的有效药，但大剂量可致心率减慢、头晕、恶心等。本组资料显示小剂量心得安治疗et有效率62.5％，且较安全，为一种治疗et的可行方法。

【参考文献】
　　［1］ louis ed，ford b，seth p，et normal is“normal”? mild tremor in a multiethnic cohort of normal subject［j］.arch neurol，1998，55：222.