卫生监督与疾病预防控制现状与改进策略探究

　　目前，在卫生监督与疾病预防控制方面存在不少问题，本文将就卫生监督与疾病预防控制的现状和改进的问题进行深入的探讨以及分析，旨在考察当前在卫生监督与疾病预防控制方面面临的诸多挑战，积极寻找应对的策略，提高我国的疾病控制与应急能力。我们从提高卫生保健水平、建立有效的疾病预防控制体系和卫生监督体系、加强公共卫生人才培养、加强传染病防治监督和卫生执法及充分发挥相应的社会力量等五个方面重点对卫生监督与疾控工作存在的问题提出了相应的解决对策。也就是今后需着重加强疾病预防应急制度和应急体系的建立，提高急救设备以及物资的储备标准，加强相关疾控状况的教育力度等方面入手。

　　近几年来，国内外的传染病发病呈现上升趋势，艾滋病进入了一个快速的增长期和死亡高发期;其他像SARS，禽流感等新发的传染病也相机的出现。自从中国加入WTO之后，在与国际社会加强了经济合作的同时，也显著增加了在公共卫生等方面的不确定性因素，大幅增加了突发公共卫生事件发生的可能性。如此严峻的形势下，给卫生监督与疾病预防控制工作带来比以往更大的困难，但是，同时也为社会力量的参与提供了新的空间和机会[1]。

　　1 传染病的卫生监督与疾病防控是中国公共卫生面临的主要问题

　　1.1近10年来我国的传染病疫情呈现不断上升的态势，不仅传染病的种类在持续的增加之中而且范围也在逐渐扩大。

　　1.1.1我国社会经济发展的区域不平衡所导致的差异，各地区卫生条件和人口素质的不同，尤其是在经济欠发达地区，传染病仍然是这些地区当前面临的最主要的问题之一。

　　1.1.2我国社会经济的快速发展也使得各种现有的工程项目、大型建设工程不断开展，例如采矿、天然气、水利工程以及桥梁道路的开发和建设，一定程度上改变了原来的生态环境。另外随着经济的快速发展，交通便利性的增加，以及人口的流动所造成一些本来为局部流行的传染病快速大范围的传播，这也是经济的发展导致这样一些新问题的出现。

　　1.1.3伴随着世界经济一体化的进程，无疑也加快了一些地区性传染病在各国之间的传播，进年来在我国也出现了一些如黄热病等输入性病例。

　　1.1.4近些年来，有些之前已得到控制的传染病如结核病等也呈现卷土重来的态势，而且患者主要是一些年轻人和中年人，他们是社会生产活动的中坚力量，对社会发展造成的影响无疑是很大的。

　　1.1.5抗生素过度使用同时也带来一些新的问题，比如细菌的耐药性增强、新的传染病连续出现，据调查，在过去的20年间，全国增加了30多种新型的传染病、病毒。

　　1.2慢性非传染疾病的上升 据调查发现，我国非传染的慢性疾病呈显著上升的趋势，也成为未来我国疾病预防的一个巨大负担，并且伴随老龄化社会的快速到来，我国的此类疾病如心脑血管方面的疾病高血压、糖尿病、恶性肿瘤等的发病人数逐年增加，这些疾病本身就具有很高的死亡率与致残率。据最新的统计发现，我国的高血压、冠状动脉心脏病、糖尿病和癌症等病症致死人数占全国总死亡人数的约70%。另外伴随着我国工业化和城市现代化速度的加快，人们的工作模式也发生了翻天覆地的变化，各种慢性发病率居高不下，不但加重了个人以及家庭的经济负担，而且严重影响社会经济的发展[2]。因此，要将原有的重医疗轻预防模式转换到适应当今社会的综合预防和干预模式。

　　1.3卫生监督与疾病预防应急能力低于国际水平，我国现状是人口众多，生态环境比较复杂，自然灾害也频发。特别是最近几年来，由于城镇建设步伐的加快导致农村以及城市各种人员物资的流动循环速度普遍加快，使得各种新型传染病暴发的可能性快速增加，公共卫生机构工作任务增加，而我国承担公共卫生的机构由于受人员编制、资金等因素的影响，导致其发展滞后，工作开展不均衡，有时不能达到预期目标。

　　1.4人才培养模式并不明确，我国疾控机构和卫生监督机构的工作人员结构主要是历史遗留组成的，这也就导致了大量非专业和专业、无学位和有学位的人员同时存在的现状。在一些基层疾控单位，这一问题就显得更加突出。疾控机构专业人员缺乏，临时人员增多，缺少长期的人才培养模式，知识更新的速度无法满足社会发展的需求。另外，地方政府在经费投入上具有很强的随意性以及不平衡性，这也就很大程度上导致了无法满足人才培养的需要。

　　2 卫生监督与疾病预防存在问题的一些具体对策

　　2.1坚持预防为主 在与传染病的对抗中预防是一个十分重要的环节，而疫苗则是有效进行预防的主要措施。我国用了10年的时间消灭了严重危害人类身心健康3000余年的天花。从而建立了一个比较完善的卫生监督管理体系和疾病预防控制体系，大大的提高了对传染病疫情和突发性卫生事件的检测能力与处置能力，并且极大的缩短了具体的响应时间。在案例报告以及传染病网络通报系统的基础上，使得提高的疫情报告更加及时和准确，从而能够及时的对新型病毒进行分析，对新发现的传染病的早期分析检测以及后期治疗提供了可能。

　　2.2提高整体的医疗卫生保健水平 过去70年间，随着我国医疗保险制度的开展，特别是农村合作医疗制度的开展，医疗卫生体制改革的逐步推进，国家开展了重大公共卫生项目和基本公共卫生项目，加强了对基层医疗卫生机构的投入使得其得到了巩固和发展，但是，现阶段我国的卫生监督机构和疾病预防控制机构是在原先的卫生防疫机构分离设置的，目前仍存在一些工作方面职能不清等现象，如一些地方在传染病疫情等突发公共卫生事件中卫生监督机构和疾病预防控制机构的工作职责不明确，这就要求对现有的医疗卫生体系进一步完善。

　　2.3加强对相关健康产品的卫生监督 加强对相关健康产品的卫生监督，提高我国传染病管理卫生执法水平，认真做好城市、农村的整体医疗卫生的规划和建设。企业要加强对可能产生的相关职业危害因素实施更加严格的检查，加强劳动保护，彻底消除职业病的危害，积极倡导社会力量的参与防治[3]。政府相关部门应该切实的做好宣传和动员群众的工作。

　　2.4加强专业人才的培养

　　2.4.1加强对于疾控、卫生监督等公共卫生人才培养的认识。疾病预防控制、卫生监督机构的相关工作人员应该具备提供一定基本服务所必须的能力，这就要加强对现有人员的培训力度，重点是强化业务指导、注重骨干培养、适应履职需要等方面分类培养培训，培养出较高专业水平和综合素质能力的专业队伍，使本机构获得强劲的可持续发展动力。

　　2.4.2还要依赖政府的重视和支持程度 各级政府要建立持续稳定的公共卫生经费投入和保障机制，保证公共卫生机构建设和发展的人员、资金、设施设备，专业的基础性公共卫生机构人员活动经费、建设所需资金均由政府预算安排，各地政府部门也要根据自身实际来对本地的卫生监督与疾病预防工作进行规划与支持。

　　3 结论

　　当前我国的卫生监督与疾病预防控制工作有挑战，也有机遇，政府应该适当加强公共方面的卫生投入，也需要呼吁社会各界给予广泛的关注并大力的参与。发挥我国当前公共卫生的特点，建立分工明确、细致高效的卫生监督以及疾病预防系统，以更好的为人民的健康事业服务。还应该加大偏远农村地区的定向资金投入，提高专业的防治医疗队伍水平，提高我国农民的健康状况。加大政府各职能部门间、 医疗卫生机构间的合作程度，建立完善的信息预警系统，提高对于突发性公共卫生事件的应急处置水平。

　　作者：焦成洪 来源：医学信息 2016年27期