有效预防脑血管病

　　脑血管病、心脏病和肿瘤是目前全世界公认的威胁人类生命和健康最严重的三大疾病。在疾病谱中因脑血管而死亡者，在日本占第二位，在美国占第三位，而在我国数年来均占首位。

　　由此可见，脑血管病对人类生命和健康威胁的严重性。而且随着人类生活水平的提高、人类寿命的延长、社会人口老龄化的出现，脑血管病的发病率在上升。

　　脑血管病的危险因素

　　要预防脑血管的发生，就必须了解，脑血管在什么情况下在什么基础上发生，我们称这种“情况”这种“基础”为脑血管病的危险因素。及早发现并治疗这些危险因素，就可达到预防脑血管病发生的目的。

　　脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。

　　世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1~1.5∶1。

　　此外，不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。

　　可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

　　高血压病目前的研究结果表明，高血压病是一种独立的肯定的脑血管病危险因素。高血压既可致使出血性脑血管病发生，又可致使缺血性(脑梗死)脑血管病发生。

　　糖尿病糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄、血糖度增高，从而致使缺血性脑血管病发生。

　　心脏病心脏病的范围很广，包括先天性、后天性心脏病；后天性心脏病包括：瓣膜病、冠心病、心肌病等。这些心脏病致使血流紊乱，形成发生脑血管病的栓子，经血流导入脑血管发生栓塞。

　　高脂血症和肥胖高脂血症与脑血管的因果关系看法不一，但高脂血症促使动脉硬化，在动脉硬化的基础上进而发生脑血管病。

　　吸烟和酗酒吸烟有害健康，这已是社会的共识，除对呼吸系统等其他系统损害外，在脑血管病发病中也占一定的地位。饮酒对脑血管发病的作用，目前普遍的看法是酗酒肯定有害，而少量饮酒尚有一定益处，它具有扩张血管，增加高密度脂蛋白的作用。因此我们认为，烟最好不吸，酒可少量饮用，每日不超过100克。

　　暂短性脑缺血发作暂短性脑缺血发作是一过性脑供血不足而出现的临床表现，其表现可存在数秒、数分、数小时，最长不超过24小时，可以完全恢复正常。这些表现可以是突然发生，一只眼或双眼视物不清模糊、口角歪斜、语言不清、不能讲话或讲话不流利、一侧肢体麻木、一侧肢体无力或瘫痪、肢体不能活动等，这些都可能是严重脑血管的先兆。

　　脑卒中发生过脑卒中的病人与没有发生过脑卒中的同龄“正常”人群相比，其再发生脑血管病的几率高出五倍，也就是说发生过卒中的人更易再发。

　　上述这些危险因素是对一般人群而言，对某些特殊人群如育龄期妇女，口服避孕药物可诱发脑血管病。因此，口服避孕药为脑血管病的危险因素也成为共识。

　　脑卒中三级预防

　　为战胜脑血管病，应当对不同人群分类采取针对性预防措施。

　　一级预防如果某个体只存在上述危险因素一种或几种，而没有脑血管的先兆或表现，可以把他列为一级预防对象，即积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

　　二级预防个体已存在危险因素且已出现卒中先兆，如若暂短性脑缺血性发作，应尽早诊断治疗，防止严重脑血管病发生。

　　三级预防对已患卒中的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素；预防脑卒中多发为三级预防。

　　早期治疗指病人发病数小时后的急性期的治疗；超早期治疗是指发病后数小时以内即实施的治疗，如对缺血性卒中而言，发病后6小时以内即开始溶栓治疗。针对性治疗措施的介入越早，治疗效果就越好。

　　定期体检、积极锻炼

　　定期体检有利于监测病情发展，检查越早治疗效果越好，越能减轻后遗症，恢复效果也越好。

　　老人往往不了解病情的严重性，病人子女要说服、督促老人经常参加体检。一旦出现脑血管疾病的早期症状，应该马上把病人送至医院神经科就诊，如果延误就会有生命危险。

　　鉴于脑血管病发病年龄提前，45岁以上的人应该每年进行一次全身体检，而有脑中风高危因素的人35岁以上就应该定期体检。

　　积极锻炼每天要保持一定时间的户外活动，但要因人而异，不要盲目加大运动量。除非从年轻时起一直坚持锻炼，否则，某些“危险”运动还是少做为好，例如剧烈的跑步、登山活动。

　　曾经有过这样的教训：某单位工会在重阳节组织老人登山，结果每年都有一两个老人在登山过程中发生脑出血。推荐的保健运动包括：慢跑、快走、打太极拳、舞剑、打乒乓球，做这些运动时切记动作尽量慢，避免过度劳累。

　　小贴士：脑血管病的先兆表现

　　突然发生眩晕眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1~2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性较大。

　　突然发生剧烈头痛任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述情况之一，应及早到医院进行检查治疗。

　　步态异常步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号。

　　哈欠不断患缺血性脑血管病者，约80%的患者发病前5~10天会出现哈欠连连的现象。

　　高血压病人的鼻出血这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种患者可能在半年之内会发生脑出血。

　　血压异常血压突然持续升高到200/120毫米汞柱以上时，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50毫米汞柱以下时，是脑血栓形成的先兆。

　　其他先兆症状除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现。作者： 杨 亮，本文来自《中华脑血管病》杂志