晋城市推进农村卫生工作全面发展

　　农村卫生事业是我国卫生事业的重要组成部分，加强新时期农村卫生工作是繁荣农村经济、减轻农民负担、促进农村稳定的重要条件，是增强农民素质、提高农民健康水平的重要保障。在中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》刚刚出台，新一轮卫生改革全面启动的关键时期，晋城市回顾近年来的工作成绩，总结经验，7月1日召开了全市农村工作会议，就2009年的农村卫生工作进行了安排部署：

　　全市农村卫生工作成效显著

　　为了贯彻落实中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，晋城市委市政府高度重视，2004年初市委市政府出台了《关于进一加强农村卫生工作的实施意见》，2006年市政府又出台了《关于推进农村卫生基础设施建设提升农村卫生服务能力的实施方案》，制定了“十一五”期间全市农村卫生工作目标，并在加强领导、加大投入、建设队伍、完善管理、改革体制、健全机制等方面提出了一系列重大战略措施。各县(市、区)政府和卫生行政部门认真贯彻落实有关精神，相继出台了相应的措施和方案，使农村卫生工作取得了可喜成绩。

　　政府重视，工作领导力度加大

　　各县(市、区)把发展农村卫生事业、解决农民群众“看病难、看病贵”的问题作为落实科学发展观、构建和谐晋城、推进社会主义新农村建设的一项全局性、根本性任务来抓，统筹规划、合理布局，出台了近年农村卫生基础设施建设方案。城区政府办下发了《晋城市城区农村初级卫生保健先进区创建活动方案》；泽州县政府在乡镇卫生院整体较好的基础上，制定了高标准的新农村卫生所建设标准和补助政策；高平市出台了《农民“健康工程”实施方案》，制定了卫生院建设“投五补一”和村卫生所建设“以奖代补”的政策，消除了没有卫生所的空白村；阳城县委县政府四大班子带头调查研究，专题研究解决农村卫生问题，出台了《关于缓解群众看病难问题的实施办法》，特别是将偏远山区卫生所村医补助提高到每月200元，稳定了村医队伍；沁水县出台了《关于进一步加强和远东乡村两级卫生机构建设的实施意见》；陵川县抓信省“两区”建设机遇，加快了乡、村两级卫生机构建设步伐。等等这些措施的出台有力地促进了全市农村卫生事业的发展，使农村卫生机构达标建设工作扎实有序深入推进，形成了党政齐抓共管，市、县、乡、村四级联动的农村卫生工作并报格局。

　　加大投入，不断夯实基础设施

　　从2006年开始，市财政局每年列专款800万元用于全市116个卫生院的设备购置，各县财政按2：1的比例配套用于房屋维修、人员培训以及村卫生所的建设，三年来共投入6700万元用于达标建设，维修改造房屋33216m2，购置设备达3000多件。

　　到去年底，全市县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施达标率达到78.36%，走在了全省前列。

　　新型农村合作医疗工作稳步推进

　　自2003年底全市开展合作医疗试点以来，在各级政府的高度重视和有关部门的支持配合下，新农合工作快速健康推进，管理体制和运行机制逐步形成和完善，取得了较好的社会效益。

　　五年来，筹资规模由小到大，补偿水平逐步提高，覆盖面逐年扩大。

　　2007年，晋城市提前一年实现六县(市、区)100%覆盖，高于全省86%的平均水平。2008年，参合率达到94058%。2009年，参合农民达到15402657万人，参全率达到时91.63%，当年基金结余率控制在国家要求范围内。

　　参全农民的住院率明显提高，补偿水平从20%提高到44%，就医经济负担有所减轻，农民因病致贫、返贫的问题有所缓解，得到了社会各界和群众的高度认可，极大地提高了党和政府在人民群众促的威信。

　　技术人员素质得到进一步提高

　　从2005年开始，加大了对乡村卫生技术人员的培训力度，先后对乡镇卫生院管理干部、业务人员和乡村医生进行了专题培训。

　　同时对各县新农合的经办机构和定点医疗机构相关人员出进行了不间断培训，相继为乡镇卫生院培训了传染病主检医师、急诊急救、呼吸内科、检验、放射、B超、中医药和检测人员，对卫生院院长进行了卫生政策、管理知识和能力培训，对乡村医生进行了相关专业基本知识的培训，四处共累计培训人数达到2万多人次。

　　依据按照省里要求将开展乡镇卫生院内儿科医师、管理干部和乡村医生内儿科基本知识培训。

　　加强领导，进一步推进农村卫生事业的全面发展

　　做好当前和今后一段时期的农村卫生工作，要重点抓好以下几方面的工作。

　　进一步完善新型农村合作医疗制度，使新农合制度健康发展

　　新农合制度的实施给我们带来了一定的社会效益和经济效益，但在制度建设中还存在一些新的问题，需要在今后的工作中继续完善和加强。

　　一是加大宣传力度，切实保证农民群众应保尽保。合作医疗工作是党中央、国务院从关心农民健康的角度着力推进的“民生工程”，各级政府必须始终加强对此项工作的领导，确保新农合制度持续健康发展。新医改方案已经明确，2010年，各级财政对新农合的补助标准将提高到每人每年120元，个人缴费标准达30元，明年个人缴费标准再提高，需要做大量的宣传、动员和引导工作。

　　按照山西省卫生厅要求，将今年的7~8月确定为“新型农村合作医疗宣传月”，各县要因地制宜制定宣传计划和宣传方案，要利用多种渠道、采取多种形式，加大对合作医疗政策的宣传，特别是要通过受益农民的典型事例宣传和引导农民积极参保，力争做到村不漏户，户不漏人，不留盲点。努力做好2010年参合农民应缴保费的收缴工作，确保新农合应保尽保，参合率稳中有升。

　　二是加强经办机构能力建设。今年7月底前各县(市、区)必须做到县、乡经办机构编制、人员、经费“三到位”，按照县级6~8人、乡(镇)2人的编制标准和岗位资质要求，配齐工作人员。要组织新农合管理干部和各个岗位人员进行政策及业务能力培训，提高管理经办队伍的素质。对新农合经办机构的经费，要按照每个农业人口不低于1元的标准将新农合工作经费敖年度财政预算。山西生活上新农合领导组办公室从后半年开始，要将每月市、县新农合经办机构建设情况进行排队，并向全省通报。

　　三是加强定点医疗机构的监管。一定要按照《定点医疗机构的监督和考核办法》，对全市各级定点医疗机构实施重点监督管理。对管理混乱、服务质量差的定点医疗机构要进行通报批评，对朋严重违规行为的医疗机构要坚决取消定点资格，坚决防止和杜绝虚报、冒领、挪用、滥用新农合资金的现象发生。

　　四是做好门诊统筹模式补偿准备工作。按照全省统一安排，明年要实现由门诊家庭账户向门诊统筹模式的转变，这是新农合管理工作又一新的课题和探索。

　　五是要加快信息化建设步伐。

　　加快建设农村三级医疗卫生服务体系，努力实现“本卫生所全覆盖”目标

　　今年山西省政府提出了“全省用两年时间实现全覆盖”的总目标，省政府办公厅下发了《山西省村卫生所全覆盖实施方案》。就晋城市的村卫生所达标建设相对于其他兄弟地市而言，总体起步早，成交也较为明显，但仍存在诸多困难和差距：

　　一是全市仍有219个卫生所空白村，卫生所覆盖率达88.16%，没有做到时全覆盖。二是由于经济发展不平衡，村卫生所条件差距较大。特别是在一些边远、贫困山区，卫生所的基础设施和就医条件还相对较差，现有卫生所的达标率仅达75.4%。由于历史的原因，还有相当一部分卫生所虽由村委举办，但由村医在自己家中承办，一部分仍不达标和服务质量不高。三是村医待遇低、村医流失和老化断档……等等这些突出问题制约着农村卫生事业的发展，成这农民群众看病难的重要成因之一。

　　结合晋城市实际，市卫生局、市发改委、市财政局联合制定了《晋城市关于加强村卫生所建设落实村卫生所全覆盖实施方案》(市政办发[2009]77号)，总的目标是：2009年在巩固卫生所达标建设的基础上，基本完成219年空白村卫生所的建设任务，抓好510个贫困村卫生所达标建设工作，使全市卫生所覆盖率达95%以上，使全市卫生所达标率达到90%以上，2010年长度消灭没有卫生所的空白村，使全市2239个行政村村村都有基本符合国家标准要求的卫生所。

　　省财政将为每个卫生所拨付5000元的基本设备专款；市财政对所有贫困村和空白村设备配置每所补助7000元，市筹资对贫困村中的84个空白村卫生所房屋建设每所补助3万元。因此，各县(市、区)的财力和精力主要放在房屋建设、人才补充和村医补助配套上。房屋建设经费市、县两级结下要在地方债券中俦保障安排。各县(市、区)要立即着手，认真做好村玫瑰民建设规划，包括选址、用地、资金安排，并飞快组织实施，保证安期完工并投入使用。要为“空白村”招聘具务学历和资历水平的村医，并按市政府要求提高对村医的补助标准，在实施“村覆盖”项目中，各县(市、区)一定要明确县政府是责任主体，一定要加强领导、加大投入、加快进度、确保“村覆盖”工作的圆满完成。

　　搞好乡镇卫生院达标建设工作，建设初级卫生保健先进县(市、区)

　　创建初级卫生保健先进县(市、区)是年初卫生工作的“三创建”目标，各县(市、区)要尽快拿出创建方案，加强组织领导，保证经费投入，落实各项公共卫生责任，完善各项初保指标，使广大农村居民人人享有初级卫生保健服务。

　　乡镇卫生院是三级网络的枢纽，在为广大农民群众健康服务中发挥着重要作用。近年来通过加大投入，极大地发送了乡镇卫生院的硬件条件，但离标准化建设的要求还有很大差距。今年，为了促进“乡达标”，山西省安排专项资金为每个中心卫生院配备一辆转诊车，还将为每个卫生院补助8万元设备，市里将按“填平补齐”的原则进行招标采购。

　　近日，市卫生局下发了《关于巩固乡镇卫生院达标成果进一步加强内涵建设的通知》，各县(市、区)一定要按照文件要求狠抓乡镇卫生院内涵建设，在建章立制、规范管理、强化公共卫生职能、加强人才建设、强化三基训练、做好费用控制、加强选购建设和搞好乡村一体化管理等八个方面有所突破，使乡镇卫生院的管理水平和服务水平迈上一个新台阶。

　　认清形势，切实增强做好农村卫生工作的责任感和紧迫感

　　农村卫生是卫生工作的重点，直接关系到农民的健康、社会的和谐、大局的稳定。党中央、国务院发布了两个医改文件，明确了新时期卫生工作的方向和重大方针政策，一系列配套政策也将陆续出台和实施。一定要认清形势，切实增强做好农村卫生工作的责任感和紧迫感，全力投入到农村卫生的实际工作中去，抓住重点，破解难点，积极推动农村卫生改革进程。

　　在抓好“全覆盖”工作的同时，分管市长李章宏还具体强调做到“六个一”：抓一批基本建设进度快、质量优的先进典型，推动覆盖工作有新突破；抓一批达标过硬、功能完善的先进典型，推动达标工作有新突破；抓一批村医扎根山区、优质服务的先进典型，推动村医队伍建设有新突破；抓一批城乡环境整治力度大、常态保洁良好的先进典型，推动爱国卫生工作有新突破；抓一批疫病防控反应快速、措施得力的先进典型，推动公共卫生工作有新突破；抓一批不注重民生、工作差距大的负面典型，推动行风建设工作有新突破。本文来自《中国农村卫生》杂志