调牙合在牙体及牙周疾病预防和治疗中的意义

【关键词】 牙周疾病

在牙体和牙周疾病的临床治疗过程中，调牙合这一环节很少得到应有的重视和普及应用，而实际上掌握正确的调牙合原则及方法在牙体、牙周疾病的预防和治疗中具有很实际的临床意义。

1 调牙合在牙体病预防和治疗中的意义

牙髓病和根尖周病患者的牙齿经过治疗后，如不注意调牙合这一环节，及易导致牙冠劈裂。一个健康的牙齿，它的营养主要依赖于有血液运行的活髓，若牙髓坏死或摘除，则牙齿会因缺乏足够的水份和营养而逐渐变脆，难以胜任其原来所负担的咀嚼力。因此，适当的调整咬牙合关系，将过高过陡的对牙合牙尖和边缘嵴稍做调磨，同时增加和加深溢出沟或将牙面积适当磨窄，使其受力适当地减小就可大大降低牙齿充填修复后的常见并发症——牙冠劈裂。

另外，调牙合对急性根尖周围炎的牙齿来说，更是一种具有立竿见影效果的治疗措施。因为，急性根尖周围炎的牙周膜充血水肿，血管扩张，血浆渗出引起牙齿上浮而受到对牙合牙的早接触创伤。此时若将牙周调磨降低，患牙不但能得到适当的休息，而且还能促使其根尖部的血液循环通畅，更有利于炎症的提前消退。

活髓牙在备洞充填治疗后，在临床上也容易发生劈裂。因为牙齿的中轴是牙齿受力最大的部位，若牙齿的中轴下充填体与洞缘角交界，则该处的牙质易于折裂。此时若将对牙合牙的牙尖和牙斜嵴适当调磨光滑就会大大降低和预防牙冠劈裂。

牙齿敏感症是临床上常见的一种牙体疾病，主要是采用药物脱敏治疗。我们通过多年的临床实践发现，牙齿敏感症单靠药物脱敏治疗效果是不理想的。如果在药物脱敏的同时，结合调牙合治疗，将其对牙合牙过高过锐的牙尖、牙嵴稍作调磨，使其不直接作用于过敏点上，将会取得更为满意的效果。

老年患者的牙齿经过了长年累月的磨损导致牙尖、窝沟严重磨耗，难免会出现牙本质过敏或冠劈裂。此时若注意适当调磨少数过尖、过锐的牙尖或边缘嵴也会取得防治牙本质过敏症和牙冠劈裂的良好效果。

再植的牙齿由于其牙周组织初期呈现极度的充血水肿，此时一定要注意不能碰撞，使其得到良好的休息，从而能尽快进入恢复期。这时若将再植牙的咬面调磨降低，将能提高再植牙的成功率。

2 调牙合在牙周疾病治疗中的意义

对于牙周创伤或创伤性牙周炎的治疗，主要在于消除创伤。调牙合的目的在于减少创伤因素，使损害部位得到很好的休息，以利于恢复牙周组织的生理功能。因此，调牙合在牙周疾病治疗中也具有较为重要的临床意义。

在牙周疾病治疗中，调牙合的原则是调磨时不仅要注意过早接触点，也应考虑到整个咬合平衡问题。要保持牙齿的生理形态和牙尖的切割功能；尽可能不磨除功能牙尖，如：上颌磨牙舌尖、下颌磨牙颊尖、下颌前牙切缘；减少咬牙合时的接触面积，使“面”的接触变为“点”的接触，从而增加咀嚼效率和减少咬合压力。