中国卫生技术人员发展趋势预测分析

【摘要】 目的 为制定我国卫生人力资源规划及其政策提供科学依据，对促进卫生职业教育的发展起到协调和可持续发展的作用。方法 1981～2006年全国卫生技术人员的数据作为材料基础，利用传递函数模型对2007～2016年全国卫生技术人员发展趋势进行预测分析。结果 据预测，全国卫生技术人员总数呈逐年增长趋势，从2007年的4 719 149人增加至2016年的5 333 518人；城市医生、护士、检验人员和药剂人员的平均增长速度分别为2.17%，1.79%，1.67%和1.66%；农村医生、护士、检验人员的平均增长速度分别为0.10%，0.12%和0.40%，药剂人员以2.97%的平均速度减少。高级、副高级职称及中级职称人数的平均增长速度分别为2.03%，3.30%和2.73%。结论 中国卫生技术人员总体上达到了我国“十一五”对卫生技术人员的规划标准，但城市与农村的卫生技术人员分布不合理。

【关键词】 传递函数；卫生技术人员；人力资源

study on trend of health professional resources in china xu wei,liu wenment of biostatistics,public health college,harbin medical university(harbin 150081,china)

abstract： objective to provide useful information for the improvement of policy of human resources and the development of health s transfer functionnoise model was used to predict the health professional resource in china based on health professional register data from 1981 to s the total number of health professionals would increase year by year in china from 4 719 149 in 2007 to 5 333 518 in increase rates of doctors,nurses,examiner and pharmacist in city would be 2.17%,1.79%,1.67%,1.66% each increase rates of doctors,nurses and examiner in the rural would be 0.10%,0.12%,0.14%,but the rate of pharmacist in the rural would decrease with a rate of 2.97%.the average growth rates of chief physicians,associate chief physicians and attending physicians weould 2.07%,3.39% and 1.27%,sion although the number of health professionals accords with the criterion of the 11th five-year plan,the allocation of health professionals is unreasonable in rural and urban areas.

key words： transfer functionnoise model;health professional;human resource

卫生人力培养具有周期长、专业性强的特点。要适应社会经济对卫生服务的需求，必须制定科学、合理的规划方案与政策。在国家大力加强职业教育改革与发展的大背景下，卫生部对卫生职业教育的发展方向、指导思想、具体目标和措施等提出了指导性意见，并会同相关部委制定了政策和文件。本文对我国卫生技术人员的未来发展趋势进行预测研究，为各级卫生部门和教育部门制定卫生人力发展规划提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 资料来源 全国、城市和农村卫生技术人员总人数、各类职称人数。全国、城市和农村的人数。卫生总费用和国内生产总值(gdp)等资料均来源于中国卫生部1981～2007年《中国卫生统计年鉴》，其中2007年《中国卫生统计年鉴》数据为2006全国、城市及农村年卫生技术人员数和2005年全国卫生技术人员各类职称人数。

1.2 方法 本研究采用传递函数-噪声模型预测2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员总人数，2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员各类别人数及2006～2015年全国卫生技术人员各职称人数。

1.3 统计分析 传递函数-噪声模型〔1〕(transfer function-noise model)属于多变量时间序列模型，形式上可以看作是单变量自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,arima)，和多元回归模型结合〔2〕。单变量arima模型、普通回归模型、自回归模型、分布滞后回归模型以及干预模型都是这种模型的特殊形式〔3〕。本研究利用传递函数模型预测分4个基本步骤进行：(1)模型的识别：通过sas程序的模型识别中得出的自相关系数来判断是否符合平稳序列，如果数据不平稳先对数据进行差分。(2)参数估计：采用sas程序默认的最小二乘法对模型参数进行估计〔4〕。(3)模型的检验：通过模型的残差是否为白噪声序列来判断。(4)人数预测：根据拟合好的模型对卫生技术人员数量进行预测。采用excel录入数据，应用sas 9.1统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员总人数预测情况(表1) 全国卫生技术人员总数呈逐年增长趋势，从2007年的4 719 149人增加至2016年的5 333 518人；全国和城市的卫生技术人 员数在2007～2016年分别以1.23%和1.88%的平均速度增长，农村卫生技术人员以0.05%的平均速度减少。

2.2 2007～2016年全国卫生技术人员各类别人数预测(表2，3) 从全国的总体水平来看，医生、护士、检验人员和药剂人员人数均为逐年增长，平均增长速度分别为1.21%，2.10%，1.35%和0.28%；城市医生、护士、检验人员和药剂人员的平均增长速度分别为2.17%，1.79%，1.67%和1.66%；农村医生、护士、检验人员的平均增长速度分别为0.10%，0.12%和0.40%，而药剂人员以2.97%的平均速度减少。表1 2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员预测总人数 注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。表2 2007～2016年中国卫生技术人员各类别预测总人数注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。表3 2007～2016年城市与农村卫生技术人员各类别预测总人数注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。

2.3 2006～2015年全国卫生技术人员各职称人数预测(表4)

高级、副高级职称和中级职称分别以2.03%，3.30%和2.73%的平均速度增长。其中主任医师、副主任医师和主治医师中的平均增长速度分别为2.07%，3.39%，1.27%；主任护师、副主任护师和主治护师的平均增长速度分别为4.79%，4.34%，3.65%；主任技师、副主任技师和主治技师的平均增长速度分别为3.04%，3.69%，3.87%；主任药师、副主任药师和主治药师平均增长速度分别为-2.61%，1.12%，3.27%。表4 2006～2015年全国卫生技术人员各职称预测总人数注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。

3 讨 论

本研究显示，2015年全国卫生技术人员预测总数为5268627人，这与卫生部制定的《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》中要求2015年卫生技术人员总数达到526.01万人的标准相吻合。卫生技术人员地区预测结果显示，城市与农村的卫生技术人员分布不合理，在农村人口数高于城市的情况下，农村的卫生技术人员数量却远远少于城市卫生技术人员数，其平均增长速度远低于城市卫生技术人员增长速度，从而导致农村卫生人力资源严重缺乏，这是目前引发看病难不可忽视的因素之一。卫生技术人员的类别预测结果显示，中国的专业结构中依然没有改变传统的“重医轻药”的培养模式，药剂人员数与医师人员数比例失衡，基保城市的药剂人员增长速度缓慢，农村药剂人员更是以平均2.97%的速度减少。卫生技术人员的职称预测结果显示，在数量方面，副主任医师、主治医师的人数均高于主任医师；在增速方面，副主任医师、主治医师人数的平均增速均高于主任医师，表明此种分布状态是合理的〔5〕。针对于目前预测的情况来看，政府部门和医学教育部门在制定卫生技术人员发展规划时，应从总量上控制其发展，从地区结构与专业结构上进行调整，加大对农村卫生技术人员和药剂人员的培养。

【参考文献】
1〕 娄淑河.利用传递函数-噪声模型表达经济变量间的动态影响机制［j］.数理统计与管理，2004，11(1)：67-71.

〔2〕 刘元元，李晓松，宛小燕.传递函数模型在我国城市卫生技术人员预测中的应用［j］.中国卫生事业管理，2004，12：715-741.

〔3〕 王振龙.时间序列分析［m］.北京：中国统计出版社，2002.