我国突发公共卫生事件的新特点与应对新策略

随着我国社会进步和经济发展，近年来我国各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件引发的公共卫生问题屡屡发生,对人民生命财产安全、社会经济发展和国家安全构成了极大威胁, 在社会上造成巨大影响,严重影响人们的工作与生活,甚至在一定程度上引起社会的恐慌，成为国家、社会和人民关注的焦点。本文就近年我国已发生的部分突发公共卫生事件及其他突发公共事件引发的公共卫生问题(以下简称为突发事件)分析其特点，探索其应对的策略，为今后更好的应对突发事件提供一些帮助和借鉴。

　　1 近年我国部分突发事件回顾

　　近年来，我国出现了艾滋病、登革热、肠出血性大肠杆菌o157：h7感染性腹泻、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染猪链球菌病、人粒细胞无形体病等新发传染病的暴发或流行，霍乱、鼠疫、结核、血吸虫病、疟疾、恙虫病、病毒性肝炎等传统传染病依然对人民身体健康造成严重威胁。1988年上海甲肝暴发流行危及人群达30余万，2003年春夏一种全新冠状病毒引起的sars疫情给人民的健康和生命安全造成了严重威胁，2005年四川省发生大规模猪链球菌病流行，2006年8月毒蚊奇袭山西而引发的乙脑疫情，2006年夏天在北京发生的因生吃福寿罗而引发的广州管圆线虫病，2008年3月安徽省阜阳的手足口病疫情继2003年sars、2005 年人感染猪链球菌病及人感染高致病性禽流感等以后我国发生的又一次重大的传染病突发事件。2001年湖南省宁乡县的食物中毒，2002年南京汤山“9.14”食物中毒突发公共卫生事件。以2002年初河北白沟农民苯中毒为代表的职业中毒和温州某村500多位农民在辽宁从事高速公路隧道开挖所致矽肺病，甘肃徽县发现很多群众血铅超标，2007年山西省洪洞县的“黑砖窑”事件引发的职业公共卫生安全。2005年安徽省泗县“甲肝疫苗”事件引起的群体性心因反应突发公共卫生事件。从1998 年山西省朔州毒酒事件到2003 年的辽宁省海城豆奶中毒,2008年“三聚氰胺”奶粉事件引发的食品公共卫生安全。从2005年11月13日中石化吉林石化公司双苯厂发生爆炸造成松花江重大水污染和2007年5月无锡太湖的蓝藻事件到2003年重庆市开县天然气井发生特大井喷事故，2006年开县再次发生天然气泄漏引发的环境公共卫生问题。从1998年的长江流域、嫩江流域、松花江流域的洪涝灾害到2007年的淮河流域的洪涝灾害，每年沿海和部分内陆地区遭受的台风灾害，从2008年初我国南方大范围的低温雨雪冰冻灾害到5.12四川汶川大地震等引发的自然灾害公共卫生问题。

　　2 近年我国发生的突发事件特点

　　突发事件具有突发性、公共属性和严重的危害性等特征。针对的不是特定的人,而是不特定的人群，影响和损害公众健康,并达到一定程度，易引起社会公众恐慌。

　　2.1 突发性 突发事件在什么时间、什么地点、以什么方式发生,发生、发展到什么程度等,都是始料未及的,难以准确把握和预测的。人们很难预料2003年春夏我国会发生因新型冠状病毒引发重大sars疫情，也不会预测到因工厂爆炸苯泄漏导致松花江重大的水体污染事件，更不会想到2002年9月14日南京汤山发生因“毒鼠强”投毒造成395人中毒，42人死亡的重大食物中毒突发公共卫生事件。

　　2.2 危害性 突发事件涉及人民生活和社会稳定,以人民健康损害、财产损失为标志,包括直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害。2005年四川省发生大规模猪链球菌病流行，共报患者204例,死亡38例,病死率18.6%。204例病例分布于四川省12个地(市)、37个县(区)、142个乡(镇)，不仅对人民群众健康造成极大损害，而且引发当地群众恐慌，谈猪色变、不敢吃猪肉，影响了当地的经济发展尤其是生猪养殖、宰杀等产业。

　　2.3 关注性 突发事件发生在公共卫生领域,具有公共卫生属性，对社会公众健康造成或可能造成严重损害，引起公众高度关注、引发社会担忧甚至恐慌。特别是新发传染病一经发生就引起了社会公众的广泛关注, 它包括事件如何发生, 朝着什么样的方向发展, 直至会产生什么样的结果。从2005年10月湖南省湘潭发生我国大陆首次人禽流感哥妹病例到2007年12月南京市发生的人禽流感父子家庭聚集性病例，迄今包括“人-人”能否传播高致病禽流感等疑惑依然不少。社会和公众对此时刻关注，每当有禽流感或人感染高致病性禽流感疫情发生时，公众往往不再买鸡也不敢吃鸡，一时间社会影响很大。

　　2.4 连锁反应性 突发事件虽然在一地发生,但影响均超出其行政区域,波及范围较大，具有较大的偶然性、突发性。总是呈现出一果多因、一因多果、相互关联、牵一发而动全身的复杂态势。它一旦发生, 总会持续一个过程, 突出表现为蔓延性和传导性。2005年6月16日～17日，安徽省泗县大庄镇卫生防疫保健所组织数名村医为该镇17个村19所学校的2 500名中小学生接种了甲肝疫苗。17日有个别孩子因出现头晕、胸闷、喘气困难、腿脚发麻、抽筋等症状而住院，23日6岁女童刘某意外死亡,引起媒体的广泛关注。24日起大量学生涌入医院,日门诊量达千余人,累计住院观察学生300多人。这次甲肝疫苗事件是一次普通的个别儿童的心因反应,由于多种因素参与,产生连锁反应，而演变为大规模的群体性心因反应,造成了巨大的经济损失和不良的社会影响。

　　2.5 及时处置性 突发事件发生突然,不可能按常规程序进行处理,必须要求政府迅速反应,及时处理,尽快解决,绝不能反应迟钝,久拖不决,耽误时机。否则,就会使事态扩大,产生更严重的后果。各级党委和政府对突发事件的应急处置起关键作用，影响突发事件事态发展。2008年9月10日，甘肃14名婴儿疑因长期服食某品牌奶粉而患肾结石一事，引起了民众的极度关注。党中央、国务院高度重视，各相关部委通力合作，各级党委政府迅速反应，积极应对处置“三聚氰胺”奶粉事件，最短的时间内查明原因，立即采取对问题婴儿免费筛查和救治等一系列措施，避免事态进一步发展，把对人民群众的健康损害和社会影响降到最低水平。

　　2.6 规避防范性 每一次突发事件的发生、应急处置为后人提供了经验和教训。人类正是在突发事件处置中不断地积累经验,从而保证能够在今后的生活工作中采取及时、正确的行动,有效规避和防范风险。2004年春天，因实验室感染而发生在北京、安徽sars疫情，与2003年相比，我国对sars的应对取得很大进步，由于措施及时有力，所以使此次意外事故所造成的感染群体被控制在极小的范围内。

　　3 我国突发事件应对新策略

　　2003年sars疫情以来，党中央、国务院十分重视公共卫生和突发公共卫生事件应急机制的建设,5年来我国突发公共卫生事件应急机制建设取得明显进展。我国卫生应急经历了从起步创建到稳步发展的过程,卫生应急工作以“一案三制”为重点,以提高卫生应急能力为核心,多侧面、多方位展开。建立完善全国突发公共卫生事件应急机制,突出预防为主、常备不懈的思想。坚持属地领导,分级负责,统一指挥,分类管理,多部门协调配合的原则。已初步建立了一套公共卫生体系,并培养了一批疾病控制、卫生监督、医疗救治等专业机构和技术力量,为保障人民群众的健康和生命安全发挥重要作用。

　　3.1 建立完善的公共卫生体系 建立组织体系完备,运行机制健全,平时能规范地工作和管理,突发事件发生时能迅速、有效地应对的公共卫生体系。建立健全适合我国国情的卫生应急机制和各级各部门预案;健全卫生应急管理机构，确保能及时有效处置突发公共卫生事件;建立完善国家、省、市、县联网的监测预警和应急指挥决策系统。2003年12月23日,重庆市开县天然气井发生特大井喷事故导致243人死亡,信息不畅、应对不及时是主要原因;2006年3月25日,开县再次发生天然气泄漏,由于当地及时启动应急预案,万余名群众紧急转移,没有出现人员伤亡。

　　3.2 建立政府领导协调部门牵头的应急联动机制 突发公共卫生事件的不可回避性以及突发事件应急管理的紧迫性,要求政府在事件发生后,在不同职能管理部门之间实现协同运作,明晰政府职能部门与机构的相关职能,优化整合各种社会资源,发挥整体功效,最大可能地减少突发事件带来的损失。不论是2003年sars防控、2008年手足口病防控还是2002年南京汤山食物中毒突发事件实践证明,政府在应对突发公共卫生事件中有着不可替代的核心作用,它可以组织政府的各有关部门、动员社会各种力量参与突发事件的处置,可以提供财力保证,运用各种力量保持社会稳定。sars和人感染高致病性禽流感疫情防控经验告诉我们,突发公共卫生事件处置需多个相关部门密切配合与沟通协调,不仅在应急状态下,常态管理时更应资源共享、信息共享。处理禽流感疫情时卫生部门和农业部门的“三同时”。学校发生突发公共卫生事件时，卫生部门和教育部门联防联控，加强信息交流和沟通。

　　3.3 加强卫生应急科学研究 卫生应急是医学、管理学、社会学、信息学等多学科交叉的一门新兴学科,2003年以来，以应对处置sars、禽流感为代表的一系列突发事件的成功实践经验,使我国的卫生应急能力得到了明显提升,但由于缺少系统的理论指导,制约了突发事件应急处置的发展空间,在有条件的医科大学或综合大学的管理学院设置卫生应急专业，或建立卫生应急处置教育培训基地，进一步加强突发事件应急处置的科学研究，以适应我国卫生应急工作面临的新形势、新挑战和新任务。

　　3.4 发挥媒体在应对突发事件中的作用 在应对突发事件中,政府及卫生行政部门根据相关法律法规第一时间向社会发布信息，并始终保持主渠道的畅通，不给马路新闻、谣言可趁之机;采取公开、透明、合作的态度应对媒体采访，充分发挥媒体以及非政府组织的力量,采用多种形式,广泛开展科普宣传和健康教育,提高社会公众的防范意识和应急反应能力。2008年安徽省阜阳手足口病疫情，在病因不明期间，通过媒体向公众进行针对春夏季传染病防控知识健康教育;病因明确后，通过媒体第一时间把疫情信息公开发布，解除了公众的疑虑心理，当地报纸用整版的篇幅发布了疫情信息和宣传防控知识，提高群众自我防护水平，通过多种形式，把“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的口诀送进千家万户，做到家喻户晓、人人皆知，有效的应对了手足口病的防控。

　　3.5 拓展卫生应急的领域 农村和城市社区是我国卫生工作的薄弱环节,但往往也是突发事件发生危险因素和隐患最多的地方。今后我国卫生应急工作应高度重视农村和城市社区领域,加强农村和城市社区卫生应急能力建设,安排专项资金改善设备,提高专业技术人员的工资及福利待遇，综合提升人才、技术和装备水平,努力在农村和社区打造一支“素质高、反应快、拉得出、打得赢”的专业化应急处理队伍,不仅满足日常疾病预防控制和医疗救治工作的需要,而且满足应对各种突发事件的需要。

　　3.6 建立和规范卫生应急评估体系 建立卫生应急处置评估体系，对突发事件卫生应急工作的各个环节、各个阶段进行系统有效的督导评估，可以系统掌握突发事件的发生、应急处置效果和控制措施的落实情况,总结最有效的预防控制措施,为下一步制定和完善卫生应急的各项政策、法律法规提供科学依据,促进卫生应急能力的不断提高和卫生应急能力的科学发展、可持续发展。

　　4 结语

　　人类总是在不断地总结经验和教训中发展的。相信在经历了sars、人禽流感、手足口病和“三聚氰胺”奶粉等突发事件的应对与考验之后，随着我国突发事件应急体系的建立与健全，社会对突发事件发生的理解和公众参与突发事件的处置，应急专业人员知识和能力的提升，我国应对突发事件的能力将大大提高。即便出现了重大突发事件，也能迅速、及时、有效地应对, 最大限度地减少民众健康损害和经济损失, 为贯彻落实科学发展观、构建和谐社会做出更大的贡献。

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