社会药学研究的必要性和实用性

　　随着人文科学向药学理论、实践等各个领域的渗透，对药学的发展已产生了极其深刻的影响。当前，与药学有关的政策和法规已逐步健全和完善，人们的用药观念也在发生变化。但是，即使是国家药典和地方标准收载的药品，也存在着合理应用不完善等问题。社会上出现的各种化妆品、健美药品、营养保健药品、药膳、家庭用药以及工业各类污染物质，使人们在生活中或多或少使用和接触到各种化学物质。因此，药学不再属于单一的药学科学范畴，而是与心理学、行为科学、经济学、遗传学、人类学等一系列社会科学互相渗透，而逐步发展成为社会药学。

　　1社会药学的定义和研究对象

　　社会药学是研究药学与社会的关系及其对社会影响的一门学科，是药学的一个新分支。社会药学主要研究对象可概括为五个方面：

　　1.1用药对象  包括病人和为了保健、强身、益智、避孕等目的的健康人。

　　1.2药物开发者  包括药物种植、新药研究、制药企业以及药物经营者。

    1.3医务人员  包括医疗卫生、妇幼保健、卫生防疫、生活福利行业的给药者。

　　1.4药学人员  药师及医院药房工作者。

　　1.5药政人员  包括医药行政管理、药品检验、药品监督人员。

　　可见，社会药学研究的对象十分广泛。这就要求研究者必须具有丰富的医药理论专业知识及社会学基本知识，而且应与相关学科积极配合，密切协作，共同发展。

　　2社会药学的研究方法

　　积极开展社会调査，对社会现实作出客观估计或用精心设计的实验方案收集数据，为研究的问题找出答案或解决办法。

　　3社会药学研究的必要性和实用性

　　社会调査表明，因不合理用药致有害的药物相互作用或药源性疾病逐渐增多，已严重影响人民的身体健康。随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、特效药的不断涌现，而它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性亦日趋复杂。通过长期使用，发现其中能致畸、致敏、致癌、致突变的药物正逐年增多。如阿司匹林、氨茶碱、阿的平、异烟肼、催眠药等，可使某些患者出现急性可逆性脑生化代谢紊乱而导致中毒性精神病，病者出现意识障碍、兴奋、扰动、语无伦次等。气雾剂喘息定因止喘效果快速而且显著，在国内十分流行。但据统计，使用后反而使哮喘病人死亡率上升。究其原因，很可能是患者为了求得止喘而反复多次使用，以致过量而发生意外。奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，但使用该药时有人会产生阿-斯氏综合征，表现为突然意识消失，并伴随循环衰竭与呼吸抑制。奎尼丁所造成的晕厥又常无先兆症状，往往引起猝死。

　　另据报道，在住院病人中，用药不合理者占总数35%；其中，有18%—30%的住院病人发生药物不良反应而致死者约占3%。

    1981年，某单位对国内某地821份内科病历的调查发现，用药不合理者122份，占总数的14.8%，其中有60种药物为不合理的联合应用。

　　通过对处方的分析发现，多种药物联合应用已达到十分惊人的地步，在8107张处方中有1400张为多种药物合用，平均每张处方中就有5-8种药物，占27.41%。在8354张处方中，每张处方开写3-7种药品的有4407张，占总数的53.8%。某病人住院8d，曾用药35种，有1d竟用了21种药品；一位烧伤病人仅1d用药即达35种之多。据统计，当联合使用5种以上的药物时，不良反应发生率为4.2%，而联合用20种以上的药物时发生率可上升为45%。某医疗单位对北京市35户享受公费医疗的家庭进行了有关用“药”的调查，结果存药分别为3-203个，药品包装不等，共1568个品种。其中未启封的866个，治病后余下的702个。片剂29931个，口服液384支，水丸394袋，冲剂428袋，蜜丸856丸，滴丸360粒，胶囊827粒；还有外用药等。从药品外观检查结果看,已变质、失效、无品名药品594个，还有无效期药品及口服液。社会调查分析，各家虽自我保健意识增强，但缺乏用药知识，看着药不会用，不敢用。有的药厂对药品包装说明印写不全，致使病人使用困难。另外，还发现乱用药、用错药、混放药等现象，不正确的保健方法等例子很多。

　　药品是人们用以防治疾病、计划生育、康复保健的物质，其质量好坏直接影响人们的健康和生命安全。因此，世界各国均实行严格的药品监督，以保证药品质量，提髙药品疗效，监督合理用药，维护人民健康。

　　上述调查表明，大力开展社会药学研究，必然会对药学事业的发展产生重大影响，使之减少我国药学事业发展中忽视社会效益的盲目性，对培养具有社会责任感和社会适应能力，开发人力、物力资源，发展药学事业是十分必要的。

　　美国在药学教育中，社会药学已成为重要课程。其内容大致为：社会与健康；销售管理；零售与批发管理；商业法；公司财政学；经济学原理；商业状态分析；宏观经济中介理论；微观经济中介理论；心理发展过程；社会心理等。我国药学教育中，也应增加社会药学内容。

　　总之，社会药学任务的探讨，使我们对药学有了更深一步的了解。社会药学任务的研究，证实了药学具有专业和商业的双重任务。前者属药学的专业性任务，而后者则属于商业性任务。药学的两种社会任务，要求药学工作者应具有双重才能，包括专业科学知识和技术，也包括人际关系，社会交流和企业管理的知识和技术。作为药学工作者，应立足药学事业，面向21世纪，做出应有的贡献。

　　作者：赵仲坤、赵宁志/解放军南京军区南京总医院  南京 210002