医学检验专业本科实习教学模式的探索与实践

　　毕业实习是医学检验专业教学过程中理论联系实践最重要的阶段。在此阶段要求学生把所学的基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用检验操作技能，培养分析问题、解决问题的独立工作能力，毕业后能胜任临床检验医(技）师工作。按照培养目标，我们对生产实习阶段教学进行了系统改革，探索出了一套适合检验专业本科学生的生产实习教学模式。

　　1.构建检验专业“三位一体”的实习教学模式，提高毕业生综合素质

　　在培养具备较宽广坚实的基础和专业知识、良好的人文和科技素质及实践能力的先进教育思想的指导下[1丨,我们把适合学生的知识、素质和能力方面的训练内容贯穿到整个实习教学环节中。将该专业的实习教学分为临床内科实习、检验专业实习和实施毕业课题3个阶段。

　　1.1临床内科实习

　　的临床思维能力和逻辑分析能力，培养学生能正确解释实验室检查结果，为诊断、鉴别诊断和治疗提供有益的建议，有利于学生将医学检验知识和临床医学知识有机地结合起来。这是检验专业加强学生综合素质培养，适应学科发展和21世纪检验医学人才需求的重要改革措施。本环节严格按学校制定的对医学专科学生临床实习的要求在本校教学医院进行。

　　1.2检验专业实习

　　强化实践教学过程质量监控，实行目标管理，提高临床检验实践技能。1)分临床基础检验学、临床血液学、临床免疫学、临床微生物学、临床生物化学、血型与血库、核检验学7个亚专业轮转，我系制订了实习大纲和实习总体要求。在实习中以掌握基本知识和基本技能为重点，规定检验专业学生在学科范围内应掌握的实践技能及达到技能要求所需要的技术操作。实习期间还组织开展一系列教学活动，如实习专题讲座，由本系专业教师介绍本学科新进展和常见疾病有关理论及实验室检查，间周一次。2)严格实行出科考试制度，以检查学生在该专业组实习期间的学习态度和专业技能的掌握情况。不及格者不能进入下一轮的实习。3)建立科学的反馈机制：采取师生座谈会、实习基地教学联系会、系部领导巡视基地、问卷调查等形式了解反馈信息。4)每学期派1名讲师以上的专业教师深入基地，以半脱产方式管理学生实习工作。同时了解临床检验发展动态，加强课堂理论教学内容与临床实际工作的沟通和衔接，负责对实习生实践技能培养、指导毕业论文等方面工作，取得了良好成效。

　　1.3毕业课题设计与毕业论文

　　建系以来，我系要求本科学生在实习阶段必须完成一篇毕业论文并参加答辩，迄今已坚持了15届。目前已形成了一套较完整的毕业论文实施与管理体系，制订了论文管理文件：包括论文管理办法、论文规范化要求、评分标准、论文管理人员及指导教师资格等;强化论文管理过程：选题原则和审题程序、开题报告、中期检查、论文答辩的组织与程序、论文成绩的评定等。具体过程如下：

　　1.3.1 论文立题与设计根据检验专业的特点和临床实际需要选题，要求同学先提出选题范围与设想，如急需解决的技术性问题、新技术的开发、新项目的建立和方法学建立等，要求课题设计要创新;选题后查阅文献，撰写综述和实验方案，进行开题报告及可行性论证后，方能进入论文实施阶段。

　　1.3.2 坚持中期检查为加强对课题实施与进展进行质量监控，系部领导、实习带教老师和学办管理人员亲临实习基地进行中期检查，加强与指导教师的沟通，了解学生实验的进度和存在的问题；同时协调和解决课题所需的实验器材、试剂和标本等问题，保证课题的顺利完成。

　　1.3.3 抓好论文答辩工作整个过程包括：）基地指导老师对学生课题的执行与完成情况、论文撰写情况进行初步评议。要求结果数据要可信，论文及综述要规范。2)基地组织预答辩。3)成立以检验系和主要实习基地副高及以上职称教师为主的论文答辩委员会。4)每位同学用幻灯片或多媒体报告论文20分钟，回答答辩委员和同学的提问。5)根据原始资料（应有带教老师的检查和签字)、课题相关综述、论文质量、答辩情况，按照评分标准评分，评分后记入毕业论文成绩。

　　以上这种以临床医学实习、检验专业实习和科研能力（含外语能力）培养的三位一体的训练方式，使临床实习中融入了检验专业的理论知识，检验专业实习中又引入临床医学的内容，毕业论文环节中进一步巩固临床医学和检验专业理论知识，加深了理论与实践的融合。

　　2.重视知识、素质和能力的储备，适应实习教学新模式的要求

　　根据教育部专业培养目标要求和国内外检验医学发展的现状和趋向，借鉴发达国家相同专业的培养模式，我们确立了以培养既能胜任临床检验常规操作，又能开发引进新检测项目，并能将实验数据转化为有效临床信息的高级医学检验人才的目标。在课程体系、教学内容、教学方式和学生管理等全方位探索符合学生知识、能力和素质的培养模式，注重其综合素质的提高。通过教育部“检验医学课程体系和教学内容改革”课题的立项，我们在课程体系上作了如下改革：21课程体系和教学内容整体优化

　　形成了以人文数理化基础、专业基础、临床医学和检验专业四大课程模块群。同时加强后期不同专业方向选修课的开设及综合性实验，注重学生个性发展，同时拓宽专业知识、加强素质教育和综合能力培养，为学生今后的工作与研究能力的可持续发展打下坚实的基础。

　　2.2检验医学与临床医学有机结合

　　增设了内科、外科、妇产科、儿科和诊断学等临床医学课程，加强了“检验与临床’课程的建设（该课程获2002年国家教学成果二等奖)，训练学生临床思维能力。旨在使今后学生在检验岗位上，面对临床的需要不断地开展新实验、新项目，并更多地参与到临床诊断和治疗中，为临床医生当好参谋。

　　2.3强化外语和科研能力的训练

　　开设专业英语，文献检索、文献综述等课程和科技论文写作讲座，为搞好临床实习和专业实习，做好毕业课题、文献查阅、撰写综述及毕业论文打下良好的基础。把获取知识、丰富临床思维与提高创新能力有机统一起来。

　　2.4重视培养学生的实践能力

　　在实验教学中加大专业技能训练力度，除重视学生实验技能操作基本功训练外，还开设了综合性和设计性实验；鼓励学生深入第一线，参加社会实践活动。从三年级起，学生利用课余时间或周末不定期到基地见习；暑假到住地所在基层医院检验科参加社会实践活动，并写出小结或心得体会；参与专业教师的科研课题等，提高了学生对本专业的感性认识。

　　通过上述过程的训练，学生初步掌握了与本专业相关的基础知识和实践技能，为实习阶段更好的实施“三位一体”的实习教学模式打下了坚实基础。

　　3.重视实习基地建设，提高人才培养能力

　　随着教学改革的不断深入培养基础扎实、能力强、素质高、检验与临床结合、富有实践能力和创新精神的专门人才是当前高等医学检验教育的重要目标和任务。临床实习基地是实现医学生培养目标顺利完成实习教学任务的保证，其水平的高低直接关系到实习教学和毕业生的质量12|。我系长期以来十分重视基地建设：

　　3.1实习基地选择

　　根据基地的层次和水平以点带面进行建设，最终推动整个基地稳步发展。目前我们已建立了较稳定的实习基地17个。

　　3.1.1以本校3所附属医院、第三军医大学2所附属医院和四川省人民医院这6个实力较强的实习基地为龙头，重点予以建设并带动其他基地发展。我们主要利用这些医院的规模、总体诊疗水平和拥有的仪器设备在本地区占优势的特点，同时依靠这些医院雄厚的师资力量，尤其是拥有国内检验界的老前辈和学术带头人，他们指导实习经验较丰富。通过多年来双边的竭诚努力，目前在这些基地已形成较完善的实践教学与管理体系o

　　3.1.2在经济发达地区的实习基地(如广州、深圳、杭州)建设则利用当地的财力和人才优势。这些基地吸纳了全国各院校本专业培养的本科生、硕士、博士生，而且拥有国内一流的仪器设备，可跟上国际检验技术的发展步伐。实习生在这些基地实习，一方面可解决内地经费不足影响实习的深度和毕业论文质量的问题，同时还有更多的就业选择面。

　　3.2实习基地师资队伍建设

　　师资队伍建设是基地内涵建设之一，良好的师资队伍结构和人员素质是实习教学质量的关键。我们利用本校丰富的教学科研资源，特别是本专业先后是省市重点学科、“十。五”期间重点建设学科和国家重点学科，又具有临床检验诊断学硕士、博士授予权，培养了一大批高层次检验专业人才充实到各个实习基地，他们当中有些已成为学科带头人和科主任。同时利用本校的办学条件和科研、检验医学教育总体水平具全国同专业领先的优势，培养硕、博士研究生，举办专升本学历教育，研究生课程进修班、学术讲座、短期专业进修班、外语提高班等，全面提升了基地师资队伍的学历层次、业务素质、带教水平和科研能力。以检验学科发展带动了实习基地建设及其学术梯队建设。目前各个基地都有自己特有的实习教学和管理模式。

　　3.3开辟新基地与拓宽毕业生就业渠道结合

　　随着我系办学层次和招生人数的增多，除川渝两地外，还有的学生来自山东、山西、浙江、湖南、湖北、福建、陕西、甘肃、内蒙古、云南等省市，实习和就业形势给实习教学和管理工作带来了新的挑战，对此我们把突破口放到了开辟新基地上，把基地的选择和建设与学生实习和就业结合起来。

　　3.3.1向经济发达和学术水平高的地区辐射，先后又在武汉、北京、海南、山东等开辟了实习基地，学生毕业后已留在当地就业，扩大了我系办学的影响。

　　3.3.2选择学生来源地或急需本专业人才的地区开辟实习基地如学生来源地未设置检验本科专业，就选择当地大型综合医院检验科或检验中心实习，即或当地有检验专业本科院校，由于我系培养的学生在综合素质、外语能力、实践能力的优势，而且按照三位一体的实习教学模式的训练，使学生在实习中获得基地老师的好评，故实习结束后大都能留在该单位工作，这样既能为这些地区输送了检验专业人才，带动该地区诊疗水平的提高;又能发挥我校检验专业全国重点学科的带动和辐射作用；还能缓解在毕业实习时因联系工作而影响毕业实习质量的矛盾。

　　4.注重实习教学模式改革实效，不断提高实习质量

　　我们在检验专业本科95~98级共4届学生中实施此改革方案，按照我系不断改革的检验专业人才培养模式和不断创新的理论和实践教学体系，培养的学生质量得到基地的好评和用人单位的认可，几乎所有的实习基地都认为该实习教学体系适合检验专业本科学生培养目标。

　　4.1检验专业基本技能与临床医学结合能力增强

　　从对17个实习基地的调查结果反馈看，94%的基地认为学生在实习中明显表现出基础知识扎实，综合素质高。特别是实习内科时，他们能从临床与检验结合的角度解释化验结果的变化并提出合理的建议;有的同学能从实验室角度给临床医生介绍新开实验的原理、收集标本的注意事项、影响结果的因素等;有的同学还能结合临床病人的病情发展情况，判断有时化验结果可能出现的差错等。由于在校阶段培养了初步的临床思维能力，在工作岗位中，一些同学还积极参加到疾病的诊断、治疗过程，如定期到临床科室查房，参加临床病例讨论，对部分病人进行跟踪、随访等，并能根据临床的需要开展某些对疾病诊断和疗效观察相关的新实验，使临床思维能力得以进一步提高。

　　4.2科研能力提高

　　学生通过参与毕业论文全过程从选题、查阅资料、写综述、实验设计及实施、论文撰写、论文答辩等环节，受到一次完整的综合训练，对培养学生的自学能力、创造力，独立动手实验和解决问题能力、强化理论联系实践、挖掘学生学习潜能等方面起着积极作用，为毕业后开展进一步的研究工作打下了良好的基础，通过毕业论文培养学生的创新能力可使同学受益一生。仅本校附属第二医院近3年就有实习学生公开发表科研论文24篇。在2001~2003年3年的重庆市大学生毕业论文（设计）评选中，我系学生的毕业论文分别有1篇获一等奖、2篇获二等奖、3篇获三等奖。

　　4.3综合能力受到用人单位好评

　　学生就业时在综合素质、实践能力和创新精神等方面受到用人单位的好评，具有明显的竞争优势。2000~2003年我系四届本科毕业生的一次性就业率分别为94%、97%、98%、96%，居全校第一，在全市高校中也名列前茅。用人单位的满意度为98不少毕业生在工作岗位脱颖而出、工作中后劲较大。有的用人单位提出连续几年要我系的毕业生。

　　我们以国家级重点学科的建设促进基地建设发展并带动毕业生就业工作，已形成良性循环，在全国检验专业发挥了良好的带动和示范作用。“医学检验专业生产实习教学与管理模式的研究与实践”荣获2002年学校优秀教学成果一等奖。实践证明我系临床医学内科实习、检验专业实习和科研能力（含外语能力）培养三位一体的训练方式是打破传统的检验专业实习教学模式的行之有效的改革方法，是具有检验专业特色的实习教学模式，有利于培养学生的临床思维能力、实践能力和创新能力。