论临床医学检验质量控制的若干问题

　　临床医学检验(Clinicalmedicallaboratory)，是一门依托检验医学、综合了分子生物学、物理学、统计学、免疫学、微生物学等多种学科的应用性质的交叉性的科学技术。临床医学检验不仅是连接基础医学和临床医学的桥梁，而且还是医疗卫生以及医院工作的重要组成部分，其检验质摄的好坏直接彩响到临床诊断的真实性和可靠性，因此，临床医学检验的质毋控制也曰益受到人们关注与重视。质盘控制（Qualitycontrol),简称质控，是指通过对质ft形成过程进行严密地监视，消除或控制质链上所有能够引起质，偏移或潜在的危险因素，以达到所要求的质标准。临床医学和各种医学检验技术的不断发展以及各种自动化检验器材的广泛应用，为临床医学检验带来了许多便利的同时也带来了许多问题，例如在临床医学检验过程中，虽然检验技术非常先进，但是其质苗控制环节却非常薄弱甚至留有管理漏洞，从而严重影响了临床医学检验的可靠性。本文通过分析临床医学检验过程中各种实际存在或己发生的若干问题，从临床医学检验前、临床医学检验中、临床医学检验后三个方面对质量控制进行了详细的分析和探讨，并有针对的提出了相应的措施，现报告如下。

　　1临床医学检验过程中存在的若干问题

　　由于临床医学检验涉及到的人员和科室非常多，所以，在临床医学检验的整个过程中，任何因素的变化或改变都会影响到其检测质量的好坏。笔者根据实际情况，总结了临床医学检验过程中存在的影响检验质摄的若干问题，主要分为医院管理制度方面因素、实验室方面因素、检验人员因素以及患者方面因素等四个主要问题。

　　1.1医院管理制度方面因素。医院对临床医学检验的管理规章制度不完莕、质S控制力度不够、核对制度不严格、责任落实不到位、检验数据和文件管理模式落后与制度不佳等因素均可以使得临床医学检验的结果出现偏差；临床医学检验技术难度高、专业性强而且工作强度大，医院缺乏相应缓解压力、奖励优秀的措施也是彩响其质量的重要彩响因素。

　　1.2实验室方面因素，实验室医学检验的医疗器械老化破损或是更新不及时导致其精确度和可靠度严重下降从而彩响了检验的质里；实验室的检测环境不达标或是不符合标准实验室的要求和规范导致检验结果与实际情况出现偏差；实验室试剂未按要求保存或过期变质也是重要影响因素。

　　1.3检验人员因素。从事临床医学检验工作的人员在工作中未严格执行检验操作规程而操作、由于不了解注意事项而对医疗仪器器材的使用方法不正确、对检测过程的记录不完整或记录错误、与临床医师沟通不畅等；检验人员对检验知识缺乏深入地理解以及自身的安全意识不强，容易出现操作失误或是混淆检测项目等问题；由于检验工作强度和责任很大，导致检验人员由于压力过大或是过度焦虑紧张而工作失误率上升。

　　1.4患者方面因素。患者及其家属受教育程度低或是对医生不信任而导致其在就医过程中不配合以及不按嘱咐的要求保存和送检样品，从而导致检验结果失真；同时患者的年龄、性别、遗传因素、疾病状况以及个体差异等因素都会影响检验结果。可见，和谐的医患关系同样也是临床医学检验过程质检的重要保证。

　　2应对问题的质里控制措施与对策

　　针对临床医学检验过程中存在的可能彩响检验结果真实性和可靠性的若干问题，笔者分别从临床医学检验前、中、后三个方面对临床医学检验的质fi控制的措施办法进行了总结和归纳。

　　2.1临床医学检验前：首先，最重要的是医院相关部门要完善临床医学检验质摄控制管理的规章制度，例如：医院要严格落实检验实验室的淸洁卫生和仪器试剂的保存和更新制度、对检验人员加强检验知识的培训和教育，并增加相应的缓解压力、惩罚错误、奖励优秀的措施制度等。其次，在进行临床检验前要对患者进行良好的沟通，完整的收集患者的基本资料情况如性别、年龄、病情及禁忌症等，并详细耐心地告知患者检验采样前的注意事项。

　　2.2临床医学检验中：在临床医学检验的过程中，检验人员是想要详细的了解并熟知检验的注意事项和医疗仪器器材的使用方法，并严格执行检验操作规程而进行操作。同时还要定时地对医疗试剂和器械进行相应的保养护理或是更新措施，以保证临床医学检验过程的有效进行。此外，在检验采样的过程中，检验人员一定要保证患者的正确采样体位，如果患者需要空腹一定要空腹采样。

　　2.3临床医学检验后：在临床医学检验完成后，要对检验结果进行核实和审查，建立数据库，并将患者的基本情况和检测结果的信息输入数据库，同时检验单及报告均应备份存档，确保信息的完整性并健全文件管理系统。此外，还要制定具体的临床医学检验的操作手册，建立起统一的实验室规章制度，将其制度化和规范化。而且检验人员和临床各个科室的医师和护士要加强交流，并不断地加强自己的临床知识和检验知识，从而提升自己的能力和检验工作的效能。

　　3小结

　　临床医学检验的质毋控制在临床工作中曰益发挥着极其重要的作用，质摄控制的好坏直接影响了临床诊断和治疗工作，并间接地影响了患者的身体状况和疾病的经济负担。综上所述，在临床工作中一定要高度重视质量控制的重要性，并且在临床医学检验前、中、后对其进行严格的质爱控制,从而确保临床检验结果的真实性和可靠性。

　　                                                              肖进

　                                                (凉山州中西医结合医院检验科，四川凉山615000)