医学检验分析前误差探究

　　临床医学的检验分析主要包含三个阶段：分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段，可是从当前来看，长时间以来，很多医院只注重加强后两个阶段的质量控制，常常忽视分析前阶段的质量控制，因此，患者的检验结果时常会与临床表现之间存在较大的差异。对医院检验室人员来说，如何更好地控制医学检验分析前误差是当前迫切需要解决的问题，根据有关资料显示，能够影响检验结果的最关键因素就是医学检验分析前误差，截止到现在，这一比重已经高达71%。正是因为如此，笔者根据自己长时间的临床医学检验经验，结合自己所在医院的医学检验分析前误差案例，做出以下研究：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。选取2012年我院的医学检验分析前误差的84例患者，女患者人数为16，男患者为68；年龄范围在23岁至65岁之间。

　　1.2方法。首先要搜集相关资料，不仅包括患者的基本信息，还包括出现医学检验分析前误差的医生的陈述资料，然后将这些资料进行归纳和整理，总结出产生医学检验分析前误差的最主要几种原因。

　　2原因

　　2.1样本采集。引发分析前误差的最关键因素是采集样本，在本文中，由于采集样本时出现意外引发的分析前误差人数为76，占据90%以上的比重。多种具体因素导致分析前误差的出现，其中包括：第一，在采集样本之前患者自身因素，如情绪紧张、服用导致误差的药物、吸烟、酗酒、偏爱脂肪较高的食物等，此外，还包括技术性因素的影响，如核对检验单时出现问题等。本文中，采集样本前出现意外引发分析前误差的患者人数为48，患者情绪差的人数为8、误食药物人数为16、不健康饮食人数为18、核对检验单时出现差错的人数为6。第二，采集样本时的部位、时间和步骤不恰当，假如在采集过程中出现任何一个意外，都不能够获得准确的检验结果。在本文中，采集样本问题引发分析前误差人数为18，包括6例不当采样部位、8例不当的采样时间、4例不规范的采样步骤。第三，采集样本之后的运送和储存。不少医院的检验人员越来越重视这一点。在本文中，采集样本之后的意外引发分析前误差人数为10，其中包括4例运送样本和6例样本储存。

　　2.2仪器试剂问题。①仪器方面：检验人员没有充分了解仪器的构造、特点以及使用时需要注意的问题，或者检验试剂更替之后，检验人员没有按照相关规定及时调整试剂的使用注意事项，导致出现不准确的实验结果。②试剂方面：个别国外生产的检验设备不适应某些国产试剂，引发检验结果出现偏差的问题。在本文中，由于检验试剂和检验仪器引发的分析前误差人数为8。

　　3对策

　　3.1加强管理采集样本的全过程。在本文中，采集样本之前的准备阶段引发分析前误差的比重为57.14%，因此，我们必须加强管理这一过程。采集样本之前需要让患者提前知晓饮食、情绪和药物等方面需要注意的地方，要求患者将这一阶段的准备工作做好。记录信息的操作也存在一些漏洞，重点体现在核对方面，所以，除了要求医师提高化验单填写的规范化程度之外，还要严格核对相关流程。在采集过程中存在的问题是部位不准确、时间不适宜以及操作欠规范，所以在开始采集时，首先让患者保持空腹，然后要求患者以坐位姿势保持0.5h，采集血液时要使用未输液侧坐位，严格规范采集过程的步骤以及数量，杜绝出现凝血和溶血现象。样本采集完毕之后面临着运送问题和储存问题，一定要建立完善的样本运送管理制度，只接收合格的样本，确立储存样本的注意事项，努力在最短的时间内完成检测。

　　3.2加强管理检验设备。由于试剂和设备问题引发的分析前误差也占据一定的比重，所以，可以依靠规范化管理检验试剂与设备来杜绝这类误差。比如，医院必须配备专业的检验人员来使用和维护检验仪器，而那些检验试剂一定要做好储存工作，并以书面的形式做好详细记录。

　　总结以上论述，加强管理采集样本的准备过程、实施过程和运送、储存过程能够有效减少医学检验分析前误差的发生，提高临床诊断效果。

　　参考文献

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　　[5]黄金，梁庆华.医学检验质量控制分析[J].检验医学与临床.2011（10）

　　来源：健康之路 2013年1期

　　作者：张俊红