利用信息技术改善医学检验服务的研究与实践

　　[摘要]目的改变医学检验检查过程中“看病难”的问题。方法依托互联网、云计算、大数据、物联网等信息技术，开发改造相关系统接口，使信息技术与医学检验的各个流程深度融合，让数据多走路，患者少跑腿。结果患者在社区就可以享受到大医院的医学检验资源，降低了边远地区患者医学检验的综合成本，实现了医学检验的分级诊疗；实现了门诊医学检验流程的优化，减少了院内患者检验排队的等侯时间，提高了患者满意度。结论利用信息技术改善医学检验服务，让数据多“走路”，群众少“跑腿”，可以改善患者在检验检查过程中的就医体验，缓解患者看病难的问题。

　　[关键词]信息技术；医学检验；分级诊疗；流程优化

　　[中图分类号]R197.323[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2017）09（c）-0059-05

　　當前，由于医疗资源分布不均，导致大医院门庭若市，小医院门可罗雀，边远地区的患者来回奔波，综合成本极高，这种现象在大医院检验科尤其明显。而检验科在工作量统筹、检验结果发布送达等方面，主要依靠人工和纸质，效率不高，以至于患者在大医院进行医学检验时，普遍存在等待时间长，拥挤，检验结果获取慢、获取形式单一等特点。各个医疗机构，在对检验数据获取和分享上依旧单一、分享不充分，导致了患者的重复检查，浪费了医疗资源。

　　“互联网+”是指利用信息通信技术和互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。在移动互联网、云计算、大数据、物联网等互联网2.0技术的推动和社会健康需求的牵引下，互联网医疗通过重构医院业务流程，改善医院管理，不断推动和创造新的医疗生态[1]。

　　厦门市第三医院（以下简称该院）于2015年10月成立了“互联网+在医学检验服务方向的研究与实践”项目研究小组，研究利用互联网信息技术，提升医学检验信息系统的服务能力，以充分分享优质医学检验资源，优化患者在医学检验过程中的就医体验，提高患者满意度，化解当前较为突出的“看病难”“看病贵”的问题。

　　1研究实践

　　1.1系统设计

　　医学机构检验信息系统设计见图1。

　　1.2方法

　　1.2.1依托云医院，推行检验分级诊疗服务目前，厦门市健康医疗云平台已将厦门市第三医院、海沧医院、疾控中心、卫生监督所及所有基层医疗卫生机构等92家以上机构的业务系统迁移至区域卫生信息平台[2]，基于SOA架构和SaaS模式构建的云计算医疗软件服务能实现医疗软件服务的快速开发和灵活部署，包括PACS、LIS、HIS[3]。（图2）依托云医院，我们开发了LIS（检验信息系统（laboratoryinformationsystem，简称LIS）与基层医疗机构的接口，通过WEBService与标准HL7协议，使医院检验系统与社区医院系统之间实现了数据信息的交互，可以及时接收社区医院开具的检查医嘱申请，并对检验医嘱信息实现条码化，患者在社区抽取标本后，社区将患者的标本贴上条码，医院则派出专门的车辆去社区收集标本，并及时送回医院的检验中心进行检测，LIS通过条码获得社区患者医嘱信息，并将最终的检验结果通过报告生成服务发送给社区。从而实现了检验的分级诊疗服务。

　　1.2.2依托叫号系统，破解检验窗口的三长一短之长检验科作为医院最大的检查科室，排队现象一向比较严重，为改善患者就医环境，该院启用了一套完整的排队叫号系统，患者到检验科门口的取号机扫描患者病例上的条形码，然后打印号票，患者取号后在候诊区休息候诊。号票内容可灵活有医院名称、排队号码、等候人数、排队时间、化验类别、排队窗口、提示信息等。同时导诊员在操作终端电脑上登录系统，即可呼叫该类型类别患者。当导诊员在工作站呼叫时，分诊台语音系统就会自动播报患者排队序号和窗口名称，如"请A001号某某某到1号窗口检验"，同时LED屏上显示该内容。点击顺呼则呼叫下一位。如果呼叫一个患者呼叫几次都没有来检验，则导诊员可把该患者放入过号队列，过段时间再呼叫此患者[4]。见图3。

　　检验科排队叫号系统的使用，从根本上改善了传统排队管理所存在的一些混乱、无序及不文明插队等现象。患者在候诊時可以参照当前号码，估算自己还需要等待多久，做到心中有数，合理安排其他检查项目，提高检查效率，真正做到方便、高效、安全。

　　1.2.3依托物联网技术，实现实验室自动化，实时共享信息，提醒患者检测进度，指引患者就诊实验室自动化是将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来，在信息流的主导控制下，构成流水线作业的组合，形成大规模的全实验室检验过程的自动化。该院于2015年8月建成了自动化临床实验室流水线，通过实验室信息系统和医院信息系统的接口改造，实现各个分析仪工作站、采样工作站、流水线控制工作站和医生临床工作站的通讯和管理，应用条形码技术，让分析仪与实验室自动化系统双向对话，使患者样品登记、实验数据存取、报告审核、打印分发、实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现智能化、自动化和规范化。并增设终端显示屏和语音呼叫系统，将标本的检测进度通过检验科大屏实时展示，使患者可以根据进度合理安排自己的时间，消除了患者等待过程中的茫然和焦虑。见图4。

　　1.2.4依托移动互联网，推行掌上医院随着移动互联网时代的到来，微信已是日常生活中不可缺少的沟通工具。对于医疗行业来讲，微信创新的沟通方式优化了大众的就医体验[5]。2015年6月，该院微信公众号、掌上医院APP投入使用，患者可以通过微信公众号或者掌上医院APP进行检验检查结果的查询。见图5。

　　1.2.5依托大数据，建立知识库，分析推送检验结果经过多年的信息化建设，检验信息系统已经积累和沉淀了海量的病人检验数据，从这些海量数据中挖掘对医生、患者和检验技师的有价值的参考信息，利用这些参考信息给未来患者提供辅助诊断，或者分析某些疾病跟某些因素的关联，譬如饮食结构、地区分布、男女特征和年龄段分析等等，无疑是很有意义的[6]。

　　该院于2016年8月开始的二期信息化建设，重点就是“数据挖掘中心”的建设，项目组将依托大数据，建立医学检验知识库，实时分析医学检验结果并推送给临床医生和患者。

　　2结果

　　①截至2016年10月18日，该院已经与厦门市同安区8个社区医院实现了检验分级诊疗，2015年10月8日—2016年10月18日，各社区共送检标本5083例。对其中50例进行回访分析，得出以下对比，在社区能享受的检验项目数量由开展前的约50项到开展后的约600项，患者平均花费时间由开展前的约3h减少为约1h，交通费用则由原来约20元下降到约2元。见图6。

　　②据统计，检验科患者平均排队等候的时间，2015年为15min，2016年为5min。2015年，检验科满意度为80%，系统改造后，2016年检验科科室满意度上升到90%。

　　③医院已经运用Hadoop技术建设大数据，项目组正研究运用数据挖掘技术分析和处理医学检验数据资源，并通过互联网及时将患者的医学检验分析报告推送给患者。

　　3结语

　　数据多“走路”群众少“跑腿”是互联网+的核心优势，为此，依托信息技术，开展分级诊疗，使患者在社区可以享受三级医院的服务；依托信息技术，对检验检查过程中的各个环节进行优化，多举措并举，改善患者在检验检查过程中的就医体验，减少医院的三长一短现象，有效缓解了患者看病难、看病贵的问题。

　　作者：黄伟方等

　　[参考文献] 

　　[1] 林海，林秀蓉，陈金雄.“互联网+”在医疗领域应用的现状与展望[J[.中国数字医学，2016，11（1）：31-33. 

　　[2] 孙中海，杨叔禹，姚冠华，等.区域云计算医疗信息服务平台建设：以厦门市健康医疗云实践为例[J].中国卫生质量管理，2014，21（6）：15-17. 

　　[3] 钟俊华，刘宝妹，陈金雄.构建区域医疗云平台创新医疗服务模式[J].中国数字医学，2013（9）：12-14. 

　　[4] 陆明健.医院排队叫号系统在我院应用现状[J].医学信息，2016，29（30）：29-30. 

　　[5] 夏玉兰，叶洋鹰，徐慧，等.浅谈微信公众平台在医院的推广及运用效果[J].中国民康医学，2015，9：109-110. 

　　[6] hely.大数据技术如何改变医学检验[EB/OL].http：//.