防护策略在医学检验技术实验室的探讨

　　摘要：生物安全防护是医学检验实验工作的基础内容，其目的主要是以科学规范的措施预防生物危害的产生。医学检验实验室的主要包括生物标本采集、染色、涂片、镜检、培养、生化、药敏、血清检查、基因检测等内容，工作流程中，操作人员极易接触各种病原微生物、危险因子等。故生物安全防护工作非常关键，需对操作人员自身安全意识不断加强，强化生物安全管理与规范，杜绝实验室生物危害发生。文章对高职医学检验技术专业实验室生物安全防护所面临的问题进行探讨，并提出相应的改进策略，以期提高其防护水平。

　　关键词：医学检验技术；实验室；生物安全；管理與防护

　　1高职医学检验技术专业实验室生物安全防护面临的问题

　　1.1组织机构空缺或监管不力

　　国内大部分高职医学检验技术实验室没有成立专门负责实验室安全的管理部门，有的实验室即使设置了管理部门，规章制度和安全文件不健全，管理、监督、运行出现偏位，缺乏科学、系统、规范的管理体系。有的实验室本身在建设方面就不能达到相应标准，如室内气体流通环节组织不合理、密闭性差等存在实验室生物安全隐患不能被及时纠正。

　　1.2生物安全防护意识淡漠

　　李运书等调查表明，医学生对专业实验室生物安全的认知情况不容乐观。高职医学检验技术专业学生在实验实训过程中存在诸多危险因素，如血液标本的采集、病原微生物检验、传染性较强的免疫学检验、基因扩增等。学生在实验实训中自身保护意识淡漠，例如在病原学检测过程中，未戴手套、未戴口罩，随意说话、随意走动，部分女生头发散落，没有盘起或扎起等。教师未遵照生物安全操作规程的要求进行督促或管理，防护措施弱化或缺失。

　　1.3自身管理不规范

　　打铁还需自身硬，安全有效的生物危害防护需要高职医学检验技术专业，实验室自身规范、科学的管理与约束。目前高职医学检验技术专业实验室均存在生物危害物品，实验室生物安全规章制度不健全、应急预案不能被演练而停留在文件上、SOP文件不完整、实验室生物安全管理人员缺乏资质、生物安全培训较少开展或从未进行等各项实验室管理工作无规章可循，致使国家生物安全防护措施未能严格落实，生物安全危险事件时有发生。

　　2高职医学检验技术专业实验室生物安全的改进策略

　　高职院校作为我国医学检验技术高级技能型应用人才的培养基地和检验产业的孵化器，在规范和加强生物安全实施与管理方面会有更加显著的示范引领作用。

　　2.1健全管理组织机构

　　高职医学检验技术专业实验室应当具备专业领域相关活动的资质与能力，实验室的设置需在上级主管部门进行备案。实验室所在的院系应当成立生物安全管理小组或委员会，职责为指导、监督、评估、咨询生物安全的相关事项，并负责生物安全管理体系的顶层设计、项目实施、状态维持、问题改进等。如在细菌培养实验实训中，应当要求学生做好基础防护，戴口罩、戴手套、女生剪指甲、扎头发，勿交头接耳、来回走动等，实验完毕按照六步洗手法清洁自身手部，做好相关实验设备使用记录、清理回收生物危害废弃物并进行登记等。

　　2.2完善人员管理

　　高职医学检验技术专业实验室管理人员应具备专业素养，具备专业领域教育背景，洞悉国家生物安全管理法规、政策、标准，适时进行生物安全继续教育或定期参加生物安全培训，高危接触生物危害物品的工作人员应当具备相应的资质。例如微生物实验室相关人员应主动参加国家生物安全防护培训，取得生物安全从业资格证书，并按照生物安全操作规程进行实验设计并进行管理，并积极归纳总结在实践过程中得出的经验和教训。对新入职的人员必须进行岗前培训，对不同实验室的人员分别进行培训，做到分级培训，有的放矢。并有针对性地建立人员健康档案并定期进行体检。切实加强实验室相关人员的生物安全教育管理和宣传工作，提高实验室生物安全认知水平和管理水平。

　　2.3科学制定生物安全管理制度

　　高职医学检验技术专业实验室的运行应当按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定，制定规范、科学、高效的管理制度，狠抓生物安全制度的落实，定期检查、维护、更新实验设备、材料、设施等，确保实验室的运行在国家标准范围内。科学的生物安全管理制度应包括：实验室档案管理制度、实验室准入制度、生物安全管理手册、实验室管理人员操作SOP文件、学生实训作业指导书、生物安全培训考核制度、实验人员健康管理制度、实验室安全保卫制度、实验室安全自查制度、菌（毒）种的管理制度、感染性材料管理制度、实验废弃物处理制度等。

　　2.4合理的布局与分区实验室

　　临床检验基础实验室、生物化学检验实验室、免疫血清学实验室应当按照BSL-1实验室标准进行构建并进行管理，微生物学检验实验室、基因扩增实验室等按照BSL-2实验室标准进行构建并进行管理。其中BSL-2实验室要按要求进行四区划分：即清洁区、缓冲区、半污染区、污染区。工作服更换、实验人员洗手的场所在半污染区进行，洗手池配备感应式或脚踏式水龙头。标本处理、标本冷冻存放、洗涤消毒、试验操作等在污染区内进行。污染区为从事潜在生物危害操作的主要场所，应配备生物安全相关设备。如抽提DNA（RNA）、接种病原标本、血液标本离心去帽等均需在生物安全柜内进行，严禁用超净工作台代替生物安全柜进行使用。污染区内的血液标本离心、基因扩增区域应建造独立的新风换气过滤系统，并保证新风量满足需要。

　　2.5加强实验室生物安全风险评估与监测

　　高职医学检验技术专业实验室应不断加强对生物安全风险的评估监测，做到问题早发现早解决。实验室操作人员应该对各种生物风险因素进行准确判别，准确寻找到产生生物危害的根源。实验室对临床实验标本的存放过程需严格控制，避免存放、发放过程中出现致病因子的传播问题。实验室管理人员需对相关环境进行严格的风险评估，将各种生物危害因素杜绝于各个环节中，并依据各项危险评估结果，提出科学有效的防范措施。

　　3小结

　　高职医学检验技术教育教学中，生物安全认知、规范、防护工作极为重要，本文对医学检验实验室生物安全管理面临的问题进行探讨，并梳理出医学检验实验室生物安全改进措施，让实验室相关人员依照顶层设计，按照规范进行操作，科学有效进行生物安全管理与防护，以提高高职医学检验技术专业实验室生物安全防护水平.