中医护理骨质疏松性腰椎压缩性骨折的体会

　　腰椎压缩性骨折是骨质疏松的常见并发症。腰椎压缩性骨折发生后，轻者一般无明显临床表现而往往没引起重视，重者可出现腰背部肌肉痉挛、疼痛，活动受限，不能站立，翻身困难等。我科根据骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一系统的护理方案，经对2009至2011年收治的64例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者临床运用，均获得满意效果，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎压缩性骨折的患者，其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折64例，入院后全部均行腰椎正侧位片检查及ct检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查，全部病例报告显示：骨量减低(bmd>1sd—<2.5sd)。

　　2 护理方法

　　2.1 情志护理。由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生很突然，病人没有心理准备，患者入院后表现为迷茫，恐惧，紧张，情绪低落、悲观，除疾病本身造成的痛苦外，大多担心预后。护理人员应经常巡视病房，了解患者思想状况，帮助其解决困难，给予精神安慰。及时消除其紧张情绪及思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积极配合治疗和护理。

　　2.2 早期垫枕。原理：利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕，指导病人仰卧于硬板床上，骨折处用毛毯或棉垫折叠多层，形成塔形垫枕，患者身体上下平行均匀托起，把塔形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm，一周内逐渐达到10-15cm，持续垫枕四周即可。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止压疮发生。

　　2.3 功能锻炼。骨折早期，指导病人绝对卧硬板床休息，取仰卧位。帮助病人2-4h以轴式法翻身，防止脊柱扭曲。于伤后2～3天即可用五点支撑法锻炼腰背肌：即让患者仰卧硬板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期，加强功能锻炼，此时可采用三点支撑法进行锻炼：即让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。骨折后期，在配戴腰围保护下适时下床活动，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

　　2.4 饮食护理。骨折早期(伤后1-2周)饮食应以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素，清淡可口，易消化，不产气，有利于排便的食物，如鱼片粥，胡萝卜，青菜，黑木耳，瘦肉汤等。骨折中期(伤后3-4周)宜选用调和营血，健脾胃，接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后，可以进食营养丰富食物如菜干骨头汤，续断猪脚汤，白鸽汤等。骨折后期(伤后5周以上)以补气养血，壮筋骨调和肝肾，高热量，高维生素饮食为主：如杜仲煲猪脊骨烫，枸杞猪腰烫，花生煲猪脚筋。

　　2.5 并发症的护理。本病早期因郁血内聚，热炽伤津、加之需长期卧床，病人不习惯在床上解大小便，故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上排便，放松紧张情绪，使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指导患者多饮水，做深呼吸及扩胸运动，主动咳嗽，把分泌物咳出。对于尿储留问题，指导患者放松紧张的心情，帮助患者按摩膀胱区，或用艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并指导患者多饮水，每日用温水清洗会阴部,勤换内裤，预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥，无皱褶，协助患者以轴式法翻身，并按摩皮肤受压处，预防褥疮形成。

　　2.6 健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折,多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女，其骨皮质变薄，骨质变脆容易引起骨折，故骨质疏松是引起绝经后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因，所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量，减少体内钙质流失。在医生指导下使用激素替代疗法，以减少骨质疏松性骨折的发病率。

　　3 结果

　　全部患者都能生活自理好转出院，无一例并发症发生。

　　4 小结

　　腰椎骨折为骨质疏松常见并发症，如治疗护理不当，易遗留腰痛等后遗症。中医护理的特点是辨清证型，根据特点护理。中医护理可根据疾病不同时期的症型给以不同的护理。本组64例患者通过中西医结合治疗以及从情志、饮食、服药等方面护理，充分发挥中医整体调理的优势，实施个体化的护理，使病人病情得到良好恢复。