莫西沙星雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用莫西沙星雾化吸入治疗效果。方法：本次选取100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作研究对象，均为2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治，随机分组，观察组50例采用莫西沙星雾化吸入治疗，对照组50例采用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，对两组临床疗效进行比较。结果：主观症状量表评分两组在治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降幅度明显优于对照组（P<0.05）。两组均无严重副反应发生，观察组仅口腔黏膜感染2例，对照组胃部不适2例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星雾化吸入治疗，可促使临床症状明显改善，无严重不良事件发生，改善预后价值重大，值得临床广泛推广应用。
　　【关键词】 莫西沙星； 雾化吸入； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭
　　中图分类号 R563.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0018-02
　　The Efficacy of Moxifloxacin Inhalation Therapy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure/LIU Jian-bin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：18-19
　　【Abstract】 Objective：To investigate the effect of moxifloxacin inhalation treatment in COPD patients with respiratory ：The 100 patients with respiratory failure in patients with COPD were selected as the object of study，both in our hospital from January 2013 to January 2014 were treated，they were randomly divided into two groups，50 cases in the observation group used inhalation therapy using Moxifloxacin，50 cases in the control group used Albuterol inhalation solution treatment，the effect of the two groups were ：The scores of subjective symptoms before treatment had no significant difference in two groups（P>0.05），they all were decreased after treatment，but the scores of subjective symptoms deceased more in the observation group than that in the control group（P<0.05）.There were no serious adverse events occurred in the observation group，and only 2 cases of oral infections，there were 2 cases of stomach upset in the control group，there was no statistical difference in two groups（P>0.05）.Conclusion：Moxifloxacin inhalation therapy in the treatment of COPD patients with respiratory failure can contribute to clinical improvement，with no serious adverse events，in order to improve the prognostic value of material，worthy of wider application.
　　【Key words】 Moxifloxacin； Inhalation； Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure
　　First-author’s address：Xinhua County People’s Hospital，Xinhua 417600，China
　　近年来，环境污染加重，加之人口老龄化社会进程加剧，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病发比例显著增多，以气流不完全可逆性受限为特征，病程呈进行性发展，对通气功能造成影响，诱导PaCO2升高，PaO2降低，进而引发呼吸衰竭[1]。COPD并发呼吸衰竭的患者，有一定死亡率，需对治疗方案合理选择，保障预后，改善患者生存质量。本次选取相关病例，就沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗与莫西沙星雾化吸入治疗效果进行比较，现总结结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次选取100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作研究对象，均与呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病诊断标准符合，男59例，女41例，年龄44～76岁，平均（67.1±2.3）岁，患者均自愿签署本次试验知情同意书，排除严重心功能不全者，并排除真菌、过敏、结核、刺激性气体等引发的慢性咳嗽喘息者。应用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　两组病例入院后，均静脉或口服应用祛痰剂、抗生素，并氧疗，长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物应用。观察组：在上述标准治疗基础上，取莫西沙星混悬液雾化吸入，2 mg/次，4次/d，共用14 d。对照组：在标准治疗基础上，取沙丁胺醇混悬液雾化吸入，2 mg/次，2次/d，共用14 d。
　　1.3 指标观察
　　症状量表得分评估，1分：剧烈运动的，患者有气急感觉；2分：在比较匆忙或爬小坡时，有气急感觉；3分：相较同龄人，因气急行走较慢；4分：平路走100 m即有气急感觉；5分：走出房间，即有气急感觉。
　　1.4 统计学处理
　　所得数据采用统计学软件SPSS 13.0处理，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　主观症状量表评分两组在治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降幅度明显优于对照组（P<0.05）。两组均无严重副反应发生，观察组仅口腔黏膜感染2例，对照组胃部不适2例，差异无统计学意义（P>0.05）。症状量表评分见表1。
　　表1 两组主观症状量表评分比较 分
　　组别 治疗前 治疗后
　　观察组（n=50） 3.7±0.9 1.1±0.6*
　　对照组（n=50） 3.6±0.4 2.6±0.9
　　*与对照组比较，P<0.05
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床呼吸系统疾病领域有较高病发比例，以老年人为好发群体，在世界范围内因疾病引发的死亡病因中，其居第4位，病程呈进展性，且较难逆转。因COPD具较长病史，患者年老体弱，呼吸肌呈疲劳状，出现肺部感染后，极易加重，炎性渗出物增多，痰液对支气管腔造成阻塞，氧分压减少，肺泡通气量不足，并有换气功能障碍合并，进而诱导呼吸衰竭发生，若未及时正确治疗，极易对患者生命构成严重威胁。分析COPD病理学特征，以炎性细胞浸润表层上皮，增多了黏液杯状细胞，分泌腺增大，进而增加了黏液分泌量。气道壁受慢性炎症影响，不断修复和损伤，使病程循环发生。在修复过程中，气道壁结构重 构，胶原含量增加，在病理环境改变下，管腔狭窄，气道出现固定性阻塞。患者以嗜睡、昏迷、甚至死亡为主要表现，呼吸衰竭在合并症中最为常见，需引起足够重视。
　　临床治疗COPD合并呼吸衰竭以缓解临床症状、阻止病情进一步发展、促使生活质量改善、提高运动耐量、防治急性发作、预防并发症、降低死亡风险等为主要目标。临床症状一旦得到控制，治疗不应立即减少，需多方案联合治疗肺功能进行性恶化，包括非药物疗法和药物疗法，以使肺功能下降对患者机体所造成的危害降至最低[2-4]。
　　支气管扩张剂是主要缓解慢阻肺的治疗方案，包括长效β2-受体激动剂，如沙美特罗等，短效β2-受体激动剂，如特布他林、沙丁胺醇等。主要于小气道分布的β2-肾上腺素受体人用，舒张小气道平滑肌，进而对气流受限加以缓解。有报道指出，针对COPD稳定期患者，取抗胆碱能药物联用短效β2-受体激动剂，持续改善肺功能效果优于单一用药，而治疗90 d，无减敏现象出现[5-7]。但应用支气管扩张剂，仅可对症状缓解，病情发展无法阻止。莫西沙星属广谱抗菌药，为第四代喹诺酮类，在体外，莫西沙星显示出对抗酸菌、革兰阳性菌、厌氧菌、革兰阴性菌和非典型微生物有广谱抗菌活性，故在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中，效果较为显著[8-10]。结合本次研究结果示，主观症状量表评分两组在治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降幅度明显优于对照组（P<0.05）。两组均无严重副反应发生，观察组仅口腔黏膜感染2例，对照组胃部不适2例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示采用莫西沙星雾化吸入治疗，在改善临床症状的同时，具有较高安全性，未使不良反应增加，对保障患者生存质量有非常重要的作用。在COPD合并心力衰竭病例不断增多的情况下，对此种方案进行选择，使患者得到有效救治，为人口整体质量的提高提供了有利条件。出院后，加强健康宣教育，鼓励患者坚持呼吸功能锻炼，改善所居住的环境卫生情况，科学、合理饮食，以增强体质，戒烟，防止肺部进一步损害，规避不良生活习惯，对支气管扩张剂遵医嘱应用，以降低COPD病发率，控制病情，减少合并呼吸衰竭的发生，是维护患者权益和医院及社会效益的保障。
　　综上，COPD合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星雾化吸入治疗，可促使临床症状明显改善，无严重不良事件发生，以改善预后价值重大，值得临床广泛推广应用。
　　参考文献
　　[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：254-261.
　　[2] Phua J，Kong K，Lee K H，et asive ventilation in hypercapnic acute resp iratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease vs other condition：effectiveness and predictors of failure[J].Intensive Care Med，2005，31（4）：533-539.
　　[3]张天托.伴呼吸衰竭的机械通气治疗特点[C].广东省医学会呼吸病学分会第8次学术年会，2010：69-71.