慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定的意义分析

　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），其主要发病原因是肺部炎症感染，造成肺部气体交换失衡，引起气流受限，且不完全可逆，呈循序性发展[1]。其主要发病原因有以下几点：①长期吸烟；②空气环境污染；③长时间接触有毒物质；④呼吸道感染并发。症状：①慢性咳嗽咳痰；②呼吸困难；③憋喘；④严重病发时有严重的全身症状。COPD是可以预防和治疗的疾病，需要早期对其进行诊断，早期治疗，可以明显改善患者的预后生活质量[2]。笔者通过对本院不同患者不同时期的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），白细胞及中性粒细胞比值进行测定比较，可知通过测定CRP可以有效诊断COPD的严重程度。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为2010年1月～2012年1月来本院治疗的136例COPD患者，其中男性96例，女性40例，年龄58～90岁，平均74岁。136例患者均被诊断为不同程度的COPD，其中急性加重期患者42例（实验组），缓解期患者94例（对照组）。两组的年龄，性别等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准
　　根据我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中制订的诊断标准[3]，同时排除肺部其他疾病，以及其他系统疾病的患者。肺功能检测明确诊断。
　　1.3 方法
　　对患者进行清晨空腹静脉抽血，使用Nova全自动血气分析仪进行血常规检测。检查患者血清CRP浓度，白细胞及中性粒细胞比值。实验室检查结果阳性标准：CRP浓度>8 mg/L，白细胞浓度>10×109/L，中性粒细胞比值>0.75。
　　1.4 统计学方法
　　应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2校验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　实验组CRP测定平均值为（55.31±14.81） mg/L，对照组CRP测定平均值为（7.2±4.0） mg/L，实验组明显高于对照组（t=29.3096，P<0.01）（表1）。
　　3 讨论
　　当今社会，随着空气污染逐渐加重，COPD作为呼吸系统常见的疾病，其发病率与病死率一直居高不下，因为该疾病的肺功能是一种进行性减退，严重影响患者的劳动力及生活质量，其最主要的几个危险因素：①长期大量吸烟；②职业粉尘和化学物质；③空气环境污染；④呼吸道及其他全身感染；⑤炎症机制；⑥其他因素。患者发生COPD的主要症状为：①慢性咳嗽咳痰；②呼吸困难，气短；③喘息，胸闷。由于该疾病是可以预防和治疗的，所以对其应该实行早期诊断、早期治疗，可以有效提高患者的生活质量[4]。
　　CRP是一种肝脏合成的急性时相反应蛋白，在各种急慢性感染时可迅速升高，是体内重要的炎性指标，可反映体机体炎症的严重程度[5-6]。本研究通过对患者的血清CRP进行测定，发现CRP对COPD的阳性检出率有很好的临床诊断意义。因为CRP在肝脏合成，是人体在急性感染期产生的一种急性时相蛋白，其可以在机体发生感染后的2 h后大量分泌，48 h时总分泌量达到峰值。COPD急性加重期患者机体发生严重的炎症细胞介质反应，其CRP大量分泌，可以在其血清及胸腔积液中检出，由于正常人的血清CRP浓度较低，所以很容易发现其阳性指征。一旦患者持续性处于COPD急性加重期，则患者的体内组织损伤，免疫反应及炎性细胞因子将会持续性大量分泌，使得血清中的CRP持续增高，对临床判断COPD急性加重期的治疗是否有效有重要指导意义。本研究结果显示，实验组CRP的阳性率明显高于对照组，可见不同时期患者血清中的CRP浓度差距明显，差异有统计学意义。COPD是一种全身的慢性炎性疾病，处于不同时期的COPD患者，其CRP浓度均有一定程度的升高趋势，且灵敏度较高，对于辅助临床诊断COPD有重要指导意义[7]。
　　有学者认为，利用白细胞诊断COPD的不同时期有其局限性，因为白细胞增多可能与患者免疫功能低下有关，而测定CRP对患者的机体要求无太大差异。隆海燕等[8] 认为利用中性粒细胞作为评判标准误差较大，不利于直接判断患者COPD的严重程度，因其受患者自身及其外界影响较大。
　　综上所述，对于临床上诊断COPD通过测定患者血清的CRP浓度，可有效诊断患者COPD的严重程度，且灵敏度高，所受外界影响小，值得临床广泛推广使用。
　　[参考文献]
　　[1] 袁开芬，赵国厚，范敏娟，等.慢性阻塞性肺疾病患者CRP测定及其临床意义[J].中国综合临床，2012，28（2）：135-137.
　　[2] 郑晓可.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平测定及临床意义研究[J].中国全科医学，2012，15（25）：2899-2901.
　　[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
　　[4] 何智辉，陈平.慢性阻塞性肺疾病患者体内白介素-6和CRP质量浓度的变化及意义[J].中国实用内科杂志：临床版，2013，26（13）：989-991.
　　[5] 隋东昕，王伟，徐少华.慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血清超敏C反应蛋白水平变化及意义[J].山东医药，2012，52（46）：66-67.
　　[6] 谭新忠.尿毒症患者血液透析后血清CRP和IL-6水平变化及其临床意义[J].中国当代医药，2012，19（1）：75-76.
　　[7] 赵宁宁，朱述阳，陈碧，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-17、IL-23水平变化及意义[J].山东医药，2012，52（30）：57-58.
　　[8] 隆海燕，罗红，陈平，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP和IL-18与肺功能及生活质量的相关性[J].中南大学学报：医学版，2011，36（11）：1090-1096.