放射肿瘤学本科学生临床教学的初步探讨
放射肿瘤学本科学生人数较少，如何正确面对临床实习过程中的问题，是本专业教师面临的重要课题，通过对近年来我院放射肿瘤学本科临床实习教学工作的总结与回顾，阐述了临床实习教学工作过程中存在的问题及改进的方法，并对如何提高教学质量，培养具有综合能力的放射肿瘤学专业医学人才的教学模式进行了探讨。
近年来，恶性肿瘤逐渐成为危害人类健康、导致人类死亡的首要疾病。在恶性肿瘤治疗中，18%经放射治疗治愈[1]。放射治疗作为基本治疗手段之一，其地位越来越重要，但目前我们国家的放射肿瘤学专业人才匮乏，因此，重视放射肿瘤学的学科建设和发展，培养大量的专业人才已成当务之急。如何使放射肿瘤学本科学生透彻地掌握专业理论知识，并把理论知识良好地应用于临床实践，是我们一直探讨和关心的问题，为此，笔者将本科室培养本科学生过程中的一些经验进行了总结，以达到加强和推动肿瘤放射治疗学专业本科临床教学的发展。
1 强化基础知识，重视临床实践
放射肿瘤学是放射学与肿瘤学的交叉学科，是研究射线单独或结合其他方法治疗恶性肿瘤的临床学科。要成为一名合格的放射肿瘤学医师需要有全面的医学知识，包括如基础和临床的基本知识外，还包括放射物理、放射生物和放射治疗学等相关专业知识[2]。我校放射医学专业自1960年成立以来，是全国高等医学院校中最早设立的培养放射肿瘤学专业医生的本科专业，共培养了近两千名本科生，其中大部分学生从事肿瘤放射治疗专业，在不断的培养过程中，积累了丰富的放射医学等学科培养经验，我们将在培养过程中继续发挥我们的专业优势，强化放射肿瘤学相关基础知识。
我们所带教的放射肿瘤学本科专业学生均是有过正规的临床见习和实习经历培训，在基础及临床医学专业课程授课期间，我校依托各临床学院，选择各专业经验丰富的教师进行授课，这将为学生的临床理论知识的掌握奠定基础，这些学生也是临床实习医师，入科后，我们首先通过临床讲座、床边实际演示等强化病史采集、临床查体、解读辅助检查、临床诊断的确立等方面知识，我们将对每个实习学生指派具有丰富临床经验的带教教师，从收治患者开始每一步详细示教，然后由学生自己根据所手机的资料进行诊断和治疗的初步设计，然后对于他们提出的观点进行详细指导，要求学生端正从医态度，达到严谨、耐心和认真。定期邀请经验丰富、技能扎实的专家进行体格检查和辅助检查方面的规范化培训，提高学生对于正常结果和疾病特征的鉴别能力，规范操作流程。同时，每周进行专题讲座，针对放疗科常见疾病进行系统的讲解，引导学生对于该疾病的全面性评估，正确对待及处理肿瘤的放疗方案，在询证医学证据下合理地执行治疗计划。
2 加强人际关系和协调能力
肿瘤问题是世界性难题，肿瘤本身以及其伴随的症状、疾病已经成为医学界以及全人类的共同面对的问题。以往医学模式只关注肿瘤治疗本身，并未把肿瘤的伴随因素如疼痛、经济压力、家庭问题以及恐惧心理等心理及社会因素列为重点关注[3]。肿瘤患者知晓病情后会出现心理压力的增加，甚至恐惧，而且患者住院时间比较长、病情复杂，经济花费较大，往往可能出现“人财两空”的境界。如何培养肿瘤放射治疗专业学生的语言表达能力、人际沟通能力与技巧等知识是临床工作中新的重点。良好的沟通不仅仅能够减轻患者及家属的焦虑情绪，也能在医患关系紧张的今天减少医疗摩擦和医患矛盾。首先，在与肿瘤患者或家属的交流沟通中，要做到尊重和平等对待每一位患者，尊重患者隐私，对不同病情的患者采取不同的方式、方法进行沟通，并利用自己的专业知识帮助患者正确认识疾病发生、发展及诊治预后，认识到生命的真正价值以及我们所能为他们提供的帮助和解决的问题。其次，我们还要注意肢体、表情语言等沟通能力的培养，培养做为一名合格肿瘤放疗科医生应有的素养，在患者和家属面前，要显示出良好的精神面貌和自信，培养高尚的医德情操，最终让患者感觉到温暖，感觉到希望，感觉肿瘤并不是生命的终点。
3注重临床知识更新，改善教学方法
近年来，医学模式由经验医学转变为以证据为基础的循证医学。所谓循证医学就是要求有意识、慎重、准确地应用当前最佳的研究证据来确定患者的治疗措施，这一新模式已经在全世界得到了大力推广和应用[4]。我们在临床实习带教过程中，紧紧跟随放射肿瘤学的最新进展，老师以身作则，不断进行知识更新，紧跟治疗指南，用大量的医学实践证实我们所选择的诊治方法的合理性和正确性，同时根据每一个患者的个体情况，进行个体化的综合治疗。科室每日早交班过程中，应用20分钟进行本专业最新的外文文献学习，紧抓本学科的前沿，加强理论知识的更新，同时在学习的准备过程中，强化了学生的专业英语水平。我们在临床实习过程中的专题授课，利用多媒体教学方法将枯燥、难懂的知识点较好地讲解和吸收。让学生了解现代肿瘤放疗越来越先进的放疗技术IMRT、IGRT、SBRT等。积极参与临床试验研究，了解科研内容。
综上所述，通过我们对放射肿瘤学本科学生临床实习教学过程的经验总结，对提高本专业学生的教学质量，培养学生由一名学生向一名医生的转变起到了一定的作用，但许多地方还有待进一步完善，我们将不断探索、不断实践并不断总结，从而，将放射肿瘤学的临床实习教学提高到新的台阶。
作者：姜新 马利新 Rui Ji 曲雅勤 辛颖 来源：医学杂志 2014年12期