人体解剖学实验课教学中培养学生的临床及哲学

摘　要：衡量临床医学专业教师的教学水平或衡量临床专业的学生培养质量的指标之一就是评价学生的实际应用能力，即学生是否能够把已学过的基础理论知识灵活地运用到临床实践过程中去。将哲学思维同医学理论有机结合，能够使学生更为透彻地理解所学的专业知识，对医学院的学生更好地形成科学的世界观大有裨益。在人体解剖学实验教学过程中，将激发学生的学习兴趣与能力作为核心点，进而重点培养学生的临床和哲学思维能力具有重要的理论及实际意义。

关键词：人体解剖学实验；教学；学习兴趣；哲学思维

     人体解剖学是临床医学专业的重要基础理论课程之一，它与临床医学关系密切，而且人体解剖学是进一步学习临床医学专业课程的前期基础课。根据我国教育部颁布的关于“面向21世纪高等教育教学课程体系改革”中阐述的实施内容，人体解剖学课程教学体系也需进行改革^[1]。为此，医学教育工作者应该将唯物论观点融入到解剖学的理论教学以及实验教学过程中去，同时把教材中所展现出来的辩证唯物主义观点加以提炼并整理，使学生能够对人体结构产生正确的感性认识和理性认识，并能够将两者有机地加以结合。将哲学思维同医学理论有机结合，能够使学生更为透彻地理解所学的专业知识，对医学生更好地形成科学的世界观大有裨益。这必将明显提高学生在发现问题、分析问题、处理并解决问题方面的能力，而且将对增强学生的综合素质发挥出乎意料的作用^[2]。因此，在人体解剖学实验教学过程中，将激发学生的学习兴趣与能力作为核心点，进而重点培养学生的临床和哲学思维能力具有重要的理论及实际意义。

1 理论结合实验，增强学生的临床操作能力
    近年来我国临床医学教育发展迅速，临床医学教师会感到传统的医学教育模式已经满足不了培养合格的临床医学实用型人才的需求。怎样在教学实践过程中建立起适合临床医学专业的理论结构体系，为临床医学专业岗位提供合格人才，这是医学教育工作者努力想要实现的目标。在临床医学专业的人体解剖学实验课教学实践过程中，笔者发现学生自身具备较强的学习能力，与其让教师在实验课上以教师为中心地进行单方面灌输，不如让学生走上讲台，探讨并总结某一基本问题、基本概念或理论，也可以讲述一些相对容易理解的新理论，并要求学生制作多媒体课件、分组进行交流与讨论，这样能够更好地发挥培养学生的能力的作用。在解剖学实验课的教学中，既要使学生在实验课中主动地去学习，又要使之能把已学过的基础理论与临床实际应用相结合，以培养其学以致用的实际应用能力。
　　临床医学方面的合格人才应该是技能型、应用型、综合型且实用型的人才。因此衡量临床医学专业教师的教学水平或衡量一所学校或一个专业的学生培养质量的指标之一就是看学生的实际应用能力，即学生是否能够把已学过的基础理论知识灵活地运用到临床实践过程中去。所以在临床医学专业的人体解剖学实验教学过程中，应该注重怎样增强学生的动手操作能力，以及怎样增强临床操作过程的准确性及成功率。临床操作过程的准确性及成功率与学生掌握解剖学的基础理论知识的程度关系密切^[3]。人体整个体表的标志是临床医学专业的人体解剖学实践教学中的基础知识，而且也是重点知识，因为体表标志容易辨别而且在体表即可看到或触及。在人体解剖学实验课学习过程中，对各个局部的体表标志均可以在自己或其它同学活体上直接观察或准确定位。特别是对一些触摸困难的体表标志，可以在同学之间互相触摸对方以判定是否触摸的正确。这样可以避免单一、枯燥乏味的机械式记忆，消除了在以往临床实际操作中常出现的盲目性，这样不仅能够增强学生在临床医学技术操作方面的能力，而且还可以培养其灵活运用知识的能力。
2 培养学生临床思维能力
　　在实验课上一边观察标本一边介绍人体各器官的形态结构及位置，这种授课方式枯燥乏味，加之实验室内刺鼻的福尔马林味道，学生的学习热情不高，课堂气氛自然就沉闷^[4]。如果充分意识到解剖学与人体自身关系密切的特点，在实验室教学过程中，提供给学生一些在日常生活中经常看的的病例，使学生能够结合已学的理论知识，并结合标本模型，也可作为思考题让其在课下借助网络查找相关资料，通过制作幻灯片并采取自行讲解的方式将相关内容讲解给全班学生，以更好地培养学生的临床思维能力。比如在讲授呼吸系统实验课过程中，在介绍鼻腔钻膜嗅区上鼻道以及上鼻道狭窄的特征时，以感冒时鼻粘膜发炎水肿为例，使原本就狭窄的上鼻道进一步缩小，造成经过上鼻道的气体量降低，如果空气中存在含某种气味的气体，那么这种气体经上鼻道的量也会随之变少，所以嗅觉的灵敏度就随之下降了。
　　人体的内脏器官主要位于胸腔及腹腔内，而主要的血管及神经位于皮下与皮下的深部组织内，观察尸体标本或模型能够了解其结构，通过多媒体展示可以充分想象某一器官的空间构象。而临床医学专业的学生学习人体解剖学的最终目的是能够更好地应用于临床，即在活体上准确找到各个脏器的位置并明确其结构与毗邻关系。从本质上看，该教学方法是把人体结构的上述内容，借助“望、触、扣、比、量、按、摸、画”等多种手段，通过多种形式展现出来，以不同的形式来体现出内容的多样性。例如，在活体上划出某脏器的体表投影，不但能够在活体表面明确这一脏器在人体内的所处位置，还可以从部分与整体的观点来认识其毗邻关系。
　　
3 学生应树立以人为本的观念
　　临床医学专业的应该培养出具有高尚的职业道德修养，并全面掌握临床医学专业基本理论与基本技能，在毕业后能胜任各种临床操作的应用型、技术型人才。从服务对象方面来看，医生的服务对象是具有生物、社会、心理等因素的具备“自然特性”与“社会特性”合二为一的“人”，这就要求临床医学生一定要具备科学的世界观、正确的人生观、价值观，才能更为充分地去理解、抚慰、关爱并尊重生命，真正地承担起保护人类健康的高尚使命。因此，临床医学专业学生在实验课学习过程中要注重对活体体表标志的观察及触摸，密切联系临床以牢固地掌握所学理论知识，为将来走向临床夯实理论基础。
　　
4 学生应充分认识到解剖学理论的普遍性及特殊性
　　人体解剖学的理论知识主要源于尸体解剖以及医学实践过程中，在人体解剖实验教学过程中描述某个脏器的形态构造、所在位置 以及毗邻等内容均是指正常的人体结构。这是大多数个体的具有普遍性的理论总结，在统计学上占有显著优势。但仍有低于50%的个体的某个脏器的形态构造、所处位置或毗邻等与正常者存在差异。通常不同个体之间总会有些差异，但差异的类型及程度一般不尽相同。有些差异较为常见，而且并不会对正常的功能带来影响;而另一些差异则会超出一定的范围，对其正常的功能产生影响。因此，在实际临床操作过程中，所面对的患者不同，其各个器官的形态结构、所处位置以及毗邻关系可能存在差异。例如在尸体上寻找神经系统与脉管系统的实验教学中经常观察到人体的神经及血管形态或位置异常，因此正常人体解剖结构存在个体差异在临床实践过程中应加以注意。总之，人体解剖学教师在实验课教学过程中应全面考虑，将普遍性和特殊性的观点融入到人体解剖实验教学过程中去。在上述多个方面对人体解剖学实验教学过程中的各个方面加以重视，相信临床医学专业学生的操作能力、临床思维能力以及哲学理性思维能力都会有明显的提高。
　　
参考文献
[1] 晏继红. 医学教育中的哲学思辩观[J]. 中国民族医药杂志, 2007, 13(9): 72-73.
[2] 柯益彬, 刘黎星, 叶维建, 等. 临床医学专业人体解剖学实验改革的体会[J]. 四川解剖学杂志, 2008, 16(2): 58-59.
[3] 廖建林, 周奕, 谭谷权. 护理专业人体解剖实验教学的改革与探索[J]. 中国健康月刊, 2011, 19(7): 326.
[4] 胡哲. 临床医学专业人体解剖实验教学的改革与探索[J]. 包头医学院学报, 2010, 18(2): 95-96.