北京城乡老年人前列腺增生症患病率调查

随着我国人民生活水平的不断提高和人均寿命的延长，老龄人口的不断增加，良性前列腺增生(bph)在我国已成为临床泌尿外科的常见病之一，为了进一步了解北京市城乡老年bph的患病情况，按国家"九五"医学攻关项目"我国老年常见疾病现状特点"的统一方法，于1997年6月我们在北京市城乡进行了流行病学调查，随机地对北京市城区319人及乡村(顺义县)242人进行了直肠指检和症状问卷调查，调查对象均为1937年5月31日以前出生(即满60周岁)，在当地居住1年以上的一般人群。
材料与方法

(1)调查对象均为60岁以上、在当地居住1年以上的居民，按随机、整群分层抽样的原则，在城、乡各选取2个社区进行调查，失访率＜1o％。调查对象全部经直肠指诊前列腺，按国际前列腺症状评分(i-pss)进行问卷调查。检查及问卷均由指定医师专人负责，以减少人为误差。

(2)前列腺大小判断方法：根据前列腺的横径与纵径、饱满程度与中央沟的状况来判断。正常前列腺：横径小于3cm，纵径小于3.5cm，中央沟清楚；ⅰ度增生：横径大于3cm，腺体稍饱满，中央沟稍浅；ⅱ度增生：横径大于4cm，腺体饱满，中央沟变浅；ⅲ度增生：横径大于4.5cm，腺体显著饱满或突入直肠，上缘不能触及，中央沟消失或隆起。

(3)国际前列腺症状评分(i-pss)标准：根据下列7种症状的存在情况来评定：尿不尽感；排尿间隔小于2h；间断性排尿；憋尿困难；尿线变细；用力排尿；夜尿次数。如无此症状定为o分；偶尔出现的症状定为1分；少于半数的定为2分；约占半数的定为3分；多余半数的定为4分；几乎每次出现的定为5分。

(4)统计分析：按spss统计软件包分析各年龄段和城、乡bph患病率，并进行显著性检验(x2检验)和i-pss积分分析。

结 果

患病率城乡分布

城市bph患病率为61.4％(196/319)，农村为65.7％(159/242)，城乡之间bph患病率差异无显著性(p>0.05)。但是已诊断为bph的患者城市明显高于农村，分别是24.5％(78/319)和2.9％(7/242)(p<0.01)。

与年龄的关系

由表1可见，各年龄组bph总体患病率和ⅰ、ⅲ度增生的bph患者差异无显著性，但仅在ⅱ度增生中，3个年龄组间发现差异有显著性(p＜0.01)。

3.i-pss人均积分在城乡及各年龄组之间的差别

i-pss人均积分城乡之间无明显差别，农村(8.16)略高于城市(7.44)。在各年龄组之间呈随年龄增加而递增的趋势，60～岁、70～岁、80～岁组i-pss人均积分分别为6.35；8.86、12.16。

讨 论

按严格流行病学方法对城乡普通居民(≥60岁)进行bph患病率调查，调查表明老年人中bph总体患病率高达63.3％，是目前严重影响老年人生活质量的多发病和常见病，且城乡间无差别，但呈随年龄增加而递增的趋势。

bph的发生发展是由多种因素造成的，研究认为bph与人们的生活饮食密切相关。在我国bph早年的研究报道较少，1936年北京协和医院张先林、谢元甫等首次报道，认为我国bph发病率仅为欧美人的14％。半个世纪以来随着人民生活水平不断提高，营养状况的改善，医疗条件的改善，人均寿命延长，人口年龄结构日趋老化，目前bph已是我国老年男性最常见非传染性疾病之一。1989年有资料报道，某医院bph住院人数仅次于尿路结石，位居第二。我国bph发病率迅速增长，与欧美等发病率较高的国家相比，差距逐渐缩小。bph有一个缓慢发病过程，症状轻微时对患者生活影响不大，常不易引起患者的注意，同时与就医条件亦有重要关系。本次调查发现，bph总体患病率(63.3％)较杨建全等报道偏高。bph增生程度及总体患病率在城市与乡村之间差异无显著性，这可能是发达地区农村城市化的特点，在京郊顺义近年来农村生活水平大幅度提高，城乡生活水平差距已明显缩小。按国际前列腺症状评分(i-pss)统计，农村居民人均积分略高于城市居民，与顾方六报道有一定差距。城市群体中已诊断为bph的患者78例(24.5％)，农村仅为7例(2.9％)，差别显著，可能与经济条件或就医条件有关。实际上bph在城乡老年人中均为较普遍的疾患。值得注意的是80岁以上老年人，i-pss人均积分高达12.16，表明bph严重影响高龄人群的生活质量。