浅述《伤寒论》中的治未病思想

摘　要：

关键词：伤寒论；治未病；张仲景
　　“治未病”是我国医学理论体系中一种重要的预防疾病的思想，最早提出于《黄帝内经》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”医圣张仲景在《伤寒论》中对《内经》中的未病思想进行了继承和发挥，将“不治已病治未病”思想贯穿于《伤寒论》的始终。当今社会，随着人们对于健康需求的不断提高，“治未病”思想得到越来越多临床工作者的重视。现将《伤寒论》治未病思想简述如下。
1.“治未病”理论的基本含义
　　“治未病”的概念为防止疾病复发、恶化，事先采取预防措施来预防疾病的发生和发展，即治未显之症，促进已病向愈，防止未病显露。未病一词可有两层涵义：无病和潜而未发。宋为民等提出，得到公认的“未病”基本形态有四种，即健康未病态、潜病未病态、前病未病态、传变未病态。“治未病”理论可从五个方面来体现：即未病先防、已病早治、既病防传变、未盛防盛、已盛防逆。
2.“治未病”理论的体现
2.1 未病先防 
　　仲景在《金匮要略》中首条便引“上工治未病”之观点，足见其对于未病先防观点的重视。《伤寒论》提出了六经辨证论治体系，阐述了疾病发生发展的规律，即“外邪”与“正气”的关系。而“未病先防”，即在人未发病之前，提高人体正气，使得邪气无法侵袭人体，从而防止疾病的发生，正所谓“正气存内，邪不可干”（《内经》），“若人能养慎，不令邪风干忤经络”。由此可见，在“未病先防”方面，《伤寒论》继承并发展了《内经》的思想。那如何提高人体正气，防止病邪呢？《伤寒论》从各个方面加以叙述，饮食上“服食节其冷热苦酸辛甘”，“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾”。房事上“房室勿令竭乏”。若得病，“适中经络，未流传脏腑，即医治之”、“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”通过“养”、“慎”来防止未病显露。
2.2 已病早治
　　作为防止疾病传、变的一种有效手段，仲景十分倡导“已病早治”。在《伤寒论》中，“邪风之至。疾如风雨，故善治者治皮毛，治五脏者，半死半生也”，“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子，益以滋甚，时气不和，便当早言，寻其邪由。及其腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气人藏，则难可制。此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力”，从此可见早期诊断、早期治疗的重要性。在疾病初发，邪位浅表时，及时诊断，把握病机，可将损害降至最小。《伤寒论》中，诊断外感热病时，“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，把握疾病特征性变化，从而可用小柴胡汤，驱除表邪，防止病情恶化。已病早治作为一种积极的诊治方法，可把握病机，牢牢控制疾病发展。
2.3 既病防传变
　　在《伤寒论》六经辨证体系中无不贯穿着已病防传变的思想，包含了各种各样的传变规律及相应的治疗方法，传变规律中，包含越经传、循经传、表里传等等。《伤寒论》中，若病在太阳，需防止病邪内传入他经，可用柴胡、白虎、四逆等方法；若病在太阴，则“当竭之，宜服四逆辈”。“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之”，则是用小柴胡汤治疗处于阳明和太阴之间的少阳病，体现了“既病防传变”的原则。
2.4 未盛防盛
　　在《伤寒论》中，“未盛防盛”是在特殊情况下防止病情转盛的一种治疗措施，即病情发展迅速，即将显露危象。“发汗不解，腹满痛者．急下之，宜大承气汤”，是腑实已成，而微露津伤之象，若不乘此急下，势必燥热燔灼，燎原莫制。从而体现了“急下之证固多凶险，而急下之法则不必将病情凶险而后用之”。
2.5 已盛防逆
　　《伤寒论》中，“已盛防逆”表示疾病已处于危重状态，用来防止病情逆转至危急生命的防治措施。如病入少阴、厥阴，阳衰阴盛之象毕露。病情极易突变而陷入阳亡阴竭之危险境地。此时防逆，至关重要。
3．结 语
　　当今社会人们对健康的需求的不断体高，“治未病”得到越来越多临床工作者的关注。从目前的环境卫生、食品药品等方面的监督，国家对甲流、手足口病的防治及疾病控制均可看出，“未病先防”、“已病早治”等思想已成为大势所趋。张仲景在《伤寒论》提出的应养成良好的饮食、起居习惯，对当今普遍处于亚健康状态的人们来说，也具有一定的指导意义。

参考文献：
1. 国华，张雪亮．试论《金匮要略》对《内经》“治未病”思想的发展[J]．中国中医基础医学杂志，2008，14(3)：166—167．
2. 宋为民。罗金才．未病论[M]．重庆：重庆出版社，1994．38
3. 朱汀，李越．《伤寒论>急症治法特点[M]．河南中医，2002，22(3)：12．