急性分泌性中耳炎的中医药治疗

【摘要】 　　目的观察中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将门诊的急性分泌性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组给予中医药规范化治疗，对照组给予抗生素口服，同时配合鼻腔喷药。结果一个疗程治愈好转率，治疗组为96%，对照组为84%。经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义。结论中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎疗效更好。

【关键词】 急性分泌性中耳炎； 中医药规范化治疗

　　急性分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病，病人多有感冒病史，继之出现听力下降，自声增强，耳痛，耳闭塞感，耳鸣，患耳周围皮肤麻木感等症状。主要病理变化为中耳黏膜血管扩张，通透性增加，血浆蛋白外渗，与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。笔者对50例急性分泌性中耳炎患者给予中医药规范化治疗，另50例患者给予抗生素口服，同时配合鼻腔喷药，观察中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎的疗效。

　　1 一般资料

　　1.1 病例资料选取200501～200701在吉林省中医院耳鼻咽喉科就诊的急性分泌性中耳炎患者100例。100例患者均为初次患病，年龄3～64岁，平均14.5岁；病程1 d～4周。100例患者按随机数字法分成治疗组和对照组，每组50例。15 d为1个疗程，治疗前和治疗后行纯音测听及鼓室导抗图检查。

　　1.2 临床表现 患者自觉耳微痛和（或）耳鸣、堵塞感、听力下降，病程1 d～4周。耳镜检查：鼓膜微红、内陷或有液平面。纯音测听：语言频率平均骨气导差（听力级）15～30 db；鼓室导抗图示平坦型（b型）或高负压型（c型）曲线。本组病人全部排除鼻咽、鼻腔肿瘤等疾病。

　　2 方法与结果

　　2.1 治疗方法治疗组病人每天行以下治疗：①波氏法咽鼓管吹张；②以1%呋喃西林麻黄素生理盐水、双黄连注射液混合液行鼻雾化吸入10 min（辽宁省鞍山市电子医疗仪器厂生产jsc-202隔离湿气超声波雾化器）；③鼓膜按摩15 min，80～110 r/min（威海东舟医疗器械有限公司生产骏马牌sgz型速效鼓膜治疗仪）；④耳微波理疗15 min，功率15～20 w（长春志成公司生产wfl-iii型电脑微波多功能治疗仪）；⑤鼻部超短波理疗15 min（汕头市医用设备厂有限公司生产五官dl-cii超短波电疗机）。同时口服自拟中药方，方剂组成为：双花15 g，连翘15 g，荆芥10 g，牛蒡子10 g，苏子10 g，白芥子10 g，莱菔子10 g，黄芩10 g，石菖蒲10 g，路路通10 g，党参15 g。每剂水煎取汁300 ml，成人3次/d，100 ml/次，儿童适当减量。

　　对照组口服或静脉注射抗生素，以达芬林喷鼻。15 d为1个疗程。治疗前和治疗后行纯音测听及鼓室导抗图检查。

　　2.2 疗效评定标准自觉症状包括听力下降、耳内胀闷、耳鸣、耳痛等无改变，耳镜检查结果与治疗前相同或鼓室导抗图仍为b型或c型为无效；自觉症状减轻，耳镜检查鼓膜基本正常，鼓室导抗图为a型或由b型变为c型，语言频率平均气导听力提高10 db或以上，但仍有骨气导差为有效 ；自觉症状消失，耳镜检查鼓膜标志正常，鼓室导抗图为a型，语言频率平均气导听力提高＞15 db或骨气导差消失为痊愈。

　　2.3 结果 经过1个疗程治疗结束后，治疗组50例痊愈35例，有效13例，无效2例，总有效率96%；对照组50例痊愈23例，有效19例，无效8例，总有效率84%。两组疗效比较治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。

　　3 讨论

　　临床观察中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎的疗效，结果表明抗生素配合鼻腔喷药对急性分泌性中耳炎的治疗有一定效果，但中医药规范化治疗疗效更好，疗效差异有统计学意义。出现疗效差异，其原因可能在于中医理论认为“风邪侵袭，经气痞塞”为急性分泌性中耳炎的病因病理，风邪首先袭肺，造成鼻窍通气不利，继之引起耳窍经气不通。中耳的液体多为漏出液、渗出液和分泌液的混合性液体，败津腐液中医统称为痰饮。方中双花、连翘、荆芥、牛蒡子疏散风热解毒；白芥子、苏子、莱菔子温肺祛痰；石菖蒲、路路通开窍宁神；黄芩清热燥湿；党参扶正祛邪。诸药配伍使肺火得清，湿痰得化，耳窍得通。鼻超声波治疗、超短波治疗可以宣利鼻窍，开通耳窍，是刘河间耳聋治肺的具体应用。耳微波治疗、正负压治疗、咽鼓管吹张可以消除鼓膜充血，改善中耳通气引流。现代医学认为咽鼓管急性阻塞，鼓室空气逐渐吸收，而得不到补充形成负压，进一步鼓室黏膜静脉扩张，血管壁通透性增加，血清漏出，造成鼓室积液。因此保持咽鼓管开放非常重要。