对小儿功能性消化不良流行病学的探讨与思考

摘　要：探讨小儿功能性消化不良的流行病学特征。方法：对我院收治的587例患儿的病历资料进行回顾性分析。结果：3～8岁年龄段占81.6%，生活条件较好的家庭占85.6%，独生子女占67.6%，不同程度体重减轻的占29.1%，学习成绩不良的占46.2%，微量元素缺乏的占31.2%，5个亚型分别占54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%。结论：小儿功能消化不良多发年龄为3～8岁，主要是生活条件好、父母过分溺爱，导致儿童挑食、偏食所致，功能性消化不良与微量元素缺乏之间存在恶性循环，影响儿童身体及智力发育，亚型分布上以运动不良型居多。

关键词：小儿；功能性消化不良；流行病学

　　小儿功能性消化不良是儿科门诊常见病，从以往的一些资料来看，多侧重于治疗方法的介绍，较少涉及流行病学分析。通过对我院近10年来收治小儿功能性消化不良的587份病例进行分析，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1  一般资料：所抽取的587份病例，患儿均符合小儿功能性消化不良诊断标准［1］。男325例（55.4%），女262例（44.6%）。年龄集中在1～12岁，平均7岁。家庭条件相对较好的为486例（82.8%），城镇的为415例（70.7%），农村的为173例（29.3%），独生子女为397例（67.6%）。1999年1月～2003年1 月发病214例（36.5%），2003年2月～2008年1月发病374例（63.5%）。
1.2  临床特征：低于标准体重［2］10%的为124例，10%～20%的为38例，20%以上的为9例；微量元素缺乏的为183例，其中缺钙、锌、镁的分别为57、98、28例，学习成绩显著下降的为271例（46.2%）；好吃零食的为384例，有偏食现象的427例，5个亚型的为318例。1.3?  亚型［1］：运动不良型318例（其中腹壁薄弱274例）（54.2%），溃疡型107例（18.2%），反流样亚型74例（12.6%），吞气症57例（9.7%），非特异性31例（5.3%）。
　　2 结果
　　3～8岁年龄段占81.6%，生活条件较好的家庭占85.6%，独生子女占67.6%，不同程度体重减轻的占29.1%，学习成绩不良的占46.2%，微量元素缺乏的占31.2%，5个亚型分别占54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%。
　　3 讨论
　　基本特征。男女分别占55.4%、44.6%，无性别差异；3～8岁年龄段占81.6%（479/587），明显高于0～3岁，表明此年龄段为小儿功能消化不良多发期；城镇的为415例，占70.7%，农村的为173例，占29.3%，排除农村生活条件差、卫生保健跟不上等因素，仍可认定城镇的发病率明显高于农村。依据独生子女所占比例（67.6%）、前后5年的发病率（36.5%对63.5%）和好吃零食及偏食的比率（65.4%和72.7%），可以推断：随着生活水平的提高，加之部分家长过分溺爱子女，让儿童可选择的食物种类较多，导致挑食、偏食，造成功能性消化不良的发病率呈上升趋势。
　　临床特征。体重减轻者计171例，占29.1%，其中体重减轻<10%的居多为72.5%（1`24/171），学习成绩不良的占46.2%（271/587），证明功能性消化不良直接影响儿童的身体及智力发育，造成精力不足、注意力不集中；微量元素缺乏的占31.2%（183/587），以缺锌、钙为主，分别占53.6%（98/183）和31.1%（57/183），说明功能性消化不良可导致微量元素缺乏或相反，暂且不能作出定论，但从临床观察情况看，二者之间存在显著的恶性循环。提示：在治疗小儿功能性消化不良时，为患儿及时补充微量元素极为重要。
　　亚型特征。运动不良型、溃疡型、反流样亚型、吞气症及非特异型之百分比分别为54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%，可见以运动不良型为主体，且这些儿童大多运动量少，腹壁薄弱（86.2%，274/318），治疗过程中通过做仰卧起坐、端腹等腹肌锻炼效果较好，说明增强体质锻炼在治疗小儿功能性消化不良中的具有十分重要意义。
　　功能性消化不良主要多发于3～8岁年龄段，且无性别差异，良好的生活条件和父母过分溺爱导致儿童挑食、偏食，是造成功能性消化不良的主要诱因。功能性消化不良可影响儿童身体及智力发育，致使精力不足，注意力不集中。微量元素缺乏与功能性消化不良之间存在恶性循环，补足微量元素是治疗的重

参考文献：
［1］ 彭  勃.中西医临床消化病学［M］.北京:中国医药出版社,1997:172.?
［2］ 王慕逖.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:10.?????