以中国本科医学教育标准为基础推动 医学教育教

　　随着世界医学教育联合会（Wol Federaton forMedical Educatoia简称WFME)制定的《本科医学教育全球标准》[ |] 的发布和美国中华医学基金会（ChUeeMedicalBoard)国际 医学教育专门委员会（Intematimal Institute ofMedicalEduca ton简称IME)制定的《全球医学教育最基本要求》[2]的面 世，医学教育标准全球化的趋势日益凸显。为了进一步提 高我国医学教育教学水平和质量，推动国际医学教育标准 的本土化以适应国际医学教育发展的趋势，努力建立我国 高等医学教育规范的标准范围以及推行医学教育专业认证 制度，“医学教育质量保证体系研究课题组”经过广泛的调 研论证形成了《中国本科医学教育标准》，这标志着我国 医学教育已经启动了顺应国际医学教育发展趋势的改革建 设过程，为不断提高我国医学教育的质量奠定了基础。

　　1 充分认识《中国本科医学教育标准》的重要意义

    1.1《中国本科医学教育标准》构建了我国医学教育融入 国际医学教育的桥梁我国的现代医学教育已有百年的历史，而且由于现代基金项目：教育部“中国医学教育管理体制和学制学位改革研 究”立项课题 医学教育起步时和发展早期就是引进的结果，所以我国现 代医学教育一直存在于国际医学教育的整体环境中。但是， 由于众所周知的原因和社会经济发展的现实所决定，我国 现代医学教育又与国际医学教育的发展前沿有着较大的距离，而且自身的发展也不平衡。

　　《本科医学教育全球标准》和《全球医学教育最基本要 求》的推出，为提高国际领域的医学教育质量提供了蓝本， 也为我国现代医学教育进一步融入国际社会、得到国际医 学教育和医疗卫生服务领域的更广泛的认可提供了机遇。 正是在这种背景下，《中国本科医学教育标准》充分地汲取 了 《本科医学教育全球标准》和《全球医学教育最基本要求》 的精髓，又特别地结合了我国现代医学教育的现实而研究 制定的。由于《中国本科医学教育标准》本身就融入了国际 医学教育标准的内涵，所以以这样的蓝本改革与发展我国 的现代医学教育，也必然会顺应国际医学教育发展的趋势， 更快更好地接近国际医学教育的前沿。

　　1.2《中国本科医学教育标准》揭示了我国医学教育改革 与发展的新方向自从2Q世纪9Q年代中期教育部启动了面向新世纪的 教学改革项目以来，我国高等医学教育已经经历了 1Q多年 教学方法的改革，都给前进中的我国高等医学教育带来了 进步。

　　但是，由于我国仍然处于发展阶段，地域的差别、经济 结构的差别、社会成熟度的差别都使得医药卫生事业的发 展很不平衡，也使得医学教育的发展很不平衡，在医学人才 培养的质量上也有很大的差别。因此，对于我国高等医学 教育来讲，在一定的范围内强调培养过程和培养结果的标 准的同一性势在必行。

　　《中国本科医学教育标准》在汲取全球医学教育标准要 求精华的基础上，结合我国的现实和特点，提出了医学教育 标准范围。这个标准范围，为所有的举办医学教育的院校 提出了教育教学过程和结果的基本要求，也为各级各类医 学院校的改革与发展提供了足够的空间。因此，深入理解 《中国本科医学教育标准》所提出的要求，正是医学教育改 革与发展的方向。[4]1 3《中国本科医学教育标准》规范了我国医学教育过程 与结果相结合的要求《中国本科医学教育标准》是将两个有着不同侧重方面 的国际标准与我国现实情况有机结合的产物。

　　WFME的《本科医学教育全球标准》注重的是医学教育 过程和条件的建设和运行，以这方面的要求来敦促医学院 校保证培养过程的水平和质量，从而追求培养结果的水平 质量标准。IME的《全球医学教育最基本要求》则注重了医 学教育的结果标准，即医学院校毕业生的水平和质量，对毕 业生应达到的职业要求的基本要素作出全面的规定，以此 来促进医学院校过程的改革建设和管理。

　　《中国本科医学教育标准》汲取了以上两个标准的精 华，全面覆盖了培养过程的要求和培养结果的要求，更加符 合我国医学教育的实际情况，具有更强的可操作性。这对 我国各级各类医学院校均有很强的指导意义。《中国本科 医学教育标准》的推出，也为医学教育专业认证制度的建立 奠定了良好的基础，这对规范我国医学教育过程和提高医 学教育质量具有重要的现实意义。

　　2准确理解《中国本科医学教育标准》的主要内涵

    2.1《中国本科医学教育标准》进一步明确了社会的实际 需求是主导医学教育改革与发展的重要因素WFME的《本科医学教育全球标准》在过程管理中明确 提出了社会需求方参与管理的标准要求；；ME的《全球医学 教育最基本要求》在结果管理中也明确提出了依据现实职 业素质需求毕业生应该具有的素质标准要求。这些都很清 楚地体现了当前全球医学教育以社会需求为导向的趋势。

　　《中国本科医学教育标准》把过程与结果要求相结合， 也明确提出了重视社会实际需求作为医学教育改革与发展 的理念。以需求作为发展导向，符合社会主义市场经济运 行的规律，也符合医学教育建设发展的基本规律。它的基 本原则是开放性的，使医学教育面向社会开放，更好地为社 会服务。这个导向体现在结果标准中，就是医学毕业生的 素质要求；这个导向体现在过程标准中，就是医学教育要融 入社会文化环境；当然，这一导向还体现在办学要求中，那 就是专业设置、教育规模、条件建设等基本元素要符合医学 教育的规律和社会实际的要求。 理念，不断地提高医学教育教学水平，保障医学教育教学质量。

　　2.2《中国本科医学教育标准》再一次确定了医学教育的 主体以学生为中心以教师为主导的地位以学生为中心的医学教育教学改革理念，正是这些年 来教育教学改革过程中重点树立的一种理念，在《中国本科 医学教育标准》中再次重申了这一理念的重要意义，而且使 这一理念物化于标准要求的各个重要环节中。

　　坚持以学生为中心以教师为主导的教育主体理念的原 则，就是要把人才培养从以传授知识为主的教育过程向以 学习为主的培养过程转变。在这个转变过程中，学生从被动 接受者转变为主动学习者，教师从传授输出者转变成为学 习引导者。这是根本性的转变这一转变使学习过程成为人 才培养的主要过程，使人才培养中创新意识和创新能力培 养成为可能，使人才培养中责任意识和主动精神培养成为 可能，也使终身学习社会的建立成为可能。

　　《中国本科医学教育标准》在过程要求和结果要求中， 都给予了学生自主学习更多的空间和更高的要求，体现在 办学要求中、教育教学模式变革中、教学内容和教学方法的 改革中，以及教学条件的建设中。

　　2.3《中国本科医学教育标准》高度概括了医学教育过程 和结果标准的主要要求WFME的《本科医学教育全球标准》和IME的《全球医 学教育最基本要求》在分别强调了医学教育过程和结果的 标准要求之外，都特别强调了这一标准必须实现本土化才 能在实际中发挥作用。《中国本科医学教育标准》就是本土 化的全球医学教育标准。5]《中国本科医学教育标准》的本土化体现在三个方面： 其一是把全球医学教育标准的精髓与我国医学教育的现实 相结合；其二是把医学教育过程标准的要求与结果标准的 要求相结合；其三是把适应我国医学教育发展不平衡的高 标准与基本要求相结合。这样，本土化的《中国本科医学教 育标准》使得建设一个规范化的医学教育环境成为可能。

　　当然，要使建设一个规范化的医学教育环境成为现实， 就需要我国的医学教育工作者以实际行动实践《中国本科 医学教育标准》的要求，包括毕业生的思想道德、职业素质、 知识和能力等方面的目标要求，也包括宗旨与目标、教育计 划、学生成绩评定、学生、教师、教育资源、教学评价、科学研 究、行政和管理以及改革与发展等10大领域的办学要求。

　　3认真实践《中国本科医学教育标准》的重要原则

    3.1确立《中国本科医学教育标准》作为学校新一轮教育 教学改革建设思想基础的重要因素为了推动医学教育教学不断向前发展，我校启动了新 一轮教育教学改革建设工作。考虑到要有效地推进本轮教 育教学改革建设进程，学校特别确定了新一轮教育教学改 革建设的基本指导文件之一就是《中国本科医学教育标 准》要以《中国本科医学教育标准》中所提出的理念为基 础来转变教育思想和观念；要以《中国本科医学教育标准》 中所提出的办学标准为基础来改革教育教学模式；要以《中 国本科医学教育标准》中所提出的素质要求为基础来推动 教学内容和教学方法的改革。

　　改革指导思想，更新教育观念。研讨会特别聘请了《中国本 科医学教育标准》课题负责人程伯基教授详细地讲解了《中 国本科医学教育标准》的内涵，为与会者全面系统理解《中 国本科医学教育标准》提供了极大的帮助。学校领导在研 讨会上做了专题报告，认真分析了学校教育教学改革的现 状、教育教学改革的形势与机遇、教育教学改革的指导思想 和基本原则；明确提出了本轮教育教学改革要达到的主要 目标。学院、学系和教师代表交流了对教育教学改革的认 识体会。全体参会者就此进行了热烈的讨论。

　　以《中国本科医学教育标准》为蓝本的医学教育教学改 革建设，使学校的改革建设过程瞄准了国际医学教育的前 沿，为学校医学教育教学改革建设和快速发展奠定了良好 的基础。

　　3.2加强对《中国本科医学教育标准》的学习和宣传，使 “标准”的理念深入教育教学改革的各个环节《中国本科医学教育标准》是一个经过科学的调查研究 论证而形成的成果。“标准”比较清楚地反映了我国医学教 育的现实，比较全面、深刻地揭示了我国医学教育改革与发 展的内在规律，比较准确地把握了我国医学教育发展的方 向。虽然“标准”仍然需要进一步完善，但是可以说，它已经 是一个比较好的规范我国医学教育改革与发展的文件。如 果能够在这个文件的基础上，尽快实行医学教育专业认证 制度，将会有效地推动我国医学教育徤康发展的进程。[在本轮教育教学改革建设中，学校特别加大了对《中国 本科医学教育标准》的宣传学习力度。学校把《中国本科医 学教育标准》印发各学院、学系、教研室和机关部处，明确规 定实施教学改革的前提是要认真学习《中国本科医学教育 标准》，通过学习弄清楚医学教育的前沿要求是什么，要把 《中国本科医学教育标准》的理念和要求贯穿到本轮教育教 学改革建设的各个环节。学校改革实践的过程已经证明了 这一宣传学习过程是非常重要的。

　　3.3以《中国本科医学教育标准》为基础，明确以建迎评推 动教育教学改革建设的指导思想对于一个标准的实施和实施效果的观察，存在着“改革 建设发展”和“建设效果评价”两个过程。对于学校来说，可 以采取两种方式，即“先建后评，以建迎评”和“先评再建，以 评促建”这两种评建结合的方式，最终都会达到推动医学 教育教学改革与发展的目的。当然，由于众所周知的原因， 我国高等医学教育发展存在着不平衡的状况：前列院校已 经瞄准国际医学教育的前沿，中列院校应该保持自己特色 有序进行改革与以求发展，后列院校必须进行基本规范和 基本建设。[7]所以，学校应该根据自己的实际情况和发展环 境，以实事求是的精神，实践《中国本科医学教育标准》的各 项要求。

　　我校采取“先建后评，以建迎评”的模式，其背景是：学 校处于快速发展时期，学校建设发展的规划思路是清楚的， 学校建设发展的资源是比较充足的，学校中“民心思定民心 思进”改革与发展的动力较强，学校具备了比较好的教育教 学改革建设的起步条件。特别是在本科教育教学水平评估 获得优秀之后，学校对于教育教学改革与发展的认识更加 深入、更加清楚。在此基础上，学校准备用3年的时间，完成 《中国本科医学教育标准》的要求。然后，以“标准”的评估 认证来检验改革与发展的结果，为进一步的改革与发展明 确方向。实现了这一步骤，实际上就又进入了 “以评促建” 的过程。

　　在这一思想的指导下，从2005年开始，学校以《中国本 科医学教育标准》为蓝本，按照“先建后评、以建迎评”的思 路，全面启动了新一轮教育教学改革建设进程。

　　3.4坚持《中国本科医学教育标准》的要求，制定完整的教 育教学改革建设系列方案综合《中国本科医学教育标准》的各项要求，形成了对 医学院校办学过程、培养过程和培养结果的整体要求方案。 因此，要完整地实践《中国本科医学教育标准》的各项要求， 达到《中国本科医学教育标准》所期望的整体效果，医学院 校改革建设过程必须具有比较完善的顶层设计，这一顶层 设计不仅要包括以《中国本科医学教育标准》为基础的医学 教育教学的各项改革建设，而且要包括医学院校内部管理 体制改革所要确定的各种政策和措施。

　　在充分理解《中国本科医学教育标准》内涵的基础上， 结合学校的具体实际，我校确定了用3年时间分三步完成新 一轮教育教学改革建设的目标和方案。第一年以各专业教 学模式和课程结构体系改革为重点，对照医学教育标准要 求找差距，从重新确认专业人才培养目标入手，然后根据培 养目标重新论证建立新的教学模式和课程结构体系；第二 年以课程内容体系和课程内容改革为重点，着重课程内容 的更新、整合以及部分课程特别是实验课程的重组，同时合 理增加人文社科类和行为科学方面的课程，更加突出医学 生职业素质的培养，课程的设置既要注重人才培养不同阶 段的特点，又要注重连续性、系统性;第三年以教学方法和改 革为重点，通过教学方法和教学手段的改革，使教学模式和 课程内容改革具有有效的实施载体。在完成以上改革的同 时，将考核方法的改革贯穿于教学模式、课程内容、教学方法 和教学手段改革的整个进程中。

　　为了使实践《中国本科医学教育标准》的新一轮教育教 学改革建设能够很好地实施，学校在机构设置管理改革、人 力资源管理改革、经济运行管理改革和资产配置管理改革 中都相应地制定了有利于教育教学改革建设的政策和措 施，特别是在专业职务岗位聘任和研究生导师遴选中实行 了教学任务由学科全面承接制、教学一票否决制和师德一 票否决制，比较有效地为教育教学改革留下了空间，也为推 动教育教学改革建设注入了动力。同时，为了使教育教学改 革建设稳步推进，学校建立了支持教育教学改革的校长基 金，以立项课题的形式注入资金，形成了比较好的教育教学 改革建设研究课题体系。

　　目前，学校新一轮教育教学改革已经进入第二年，按照 启动时的指导思想和总体方案，以重点课题为核心，重点课 题与一般课题交相呼应，形成了立体交叉的架构体系，各类 课题进展顺利，支持和引领着我校教学改革全面系统地稳 步进行。《中国本科医学教育标准》在我校教育教学改革中 将得到有力的体现。