运动损伤的中医学分析与预防

　　1概述

　　目前对于运动损伤的应急疗法，如冷敷，加压或服用镇痛药等，仅能在当下解决问题,但难以阻止问题的反复发作或积累恶化。本文从中医学角度出发，分析了运动损伤的病因病理，探讨了运动损伤的预防方法。

　　2病因分析

　　根据临床经验和《内经》理论,人的肌体在受到外力损伤后，如摔、扭、碰撞，其受伤部位功能便会转移、集中于恢复再生方面，而其局部免疫功能则会大大降低。一方面，风、寒、湿这三种自然邪气，极易在此期间侵入体表。另一方面，由于局部免疫力降低，因身体不适所导致的情志烦乱进而产生的浊热火气，即热邪，开始在体内迅速流窜。这内外两者在运动损伤处相汇合，便形成了复合性问题,使单纯的损伤复合化。由于这内外两种因素无色无味，难以察觉，虽然筋骨肉可以长好，但风湿寒三邪和热邪却易被忽略，留在了受伤部位。根据下文中引用的中医理论，只要这个问题不解决，伤病就会反复发作，难以预防。这恰恰是在现有疗法中被忽视的问题。所以很多人通过现有疗法使痛感消失,症状缓解,但忽视了居于伤处的复合性问题，留下了病根。所以一旦条件具备,就会出现反复的扭伤或拉伤。而且其中一些患者受伤前就携有风湿病。

　　2.1风寒侵入人体的途径有三

    （1）药物方面

　　部分运动员为提髙自身成绩服用类固醇类激素（兴奋剂），造成肝、肾损伤，骨质疏松，免疫功能下降，致使风寒更加容易侵入。另外，免疫功能下降还会引发肾衰竭，心脏猝死。

　　（2）治疗方法方面

　　当前运动员受伤后的常用疗法有冷敷疗法和喷洒、服用镇痛药物及加压疗法、冷敷疗法在消除伤痛的同时，也会加速风寒侵入受伤部位,致使运动员需要更多的后续治疗来驱除体内风寒，而后续治疗往往不是跟不上,就是对驱除风寒方面没有重视。反复的用冰袋冷敷治疗伤患会使风寒反复入侵积累，伤情加剧，最终导致运动员早早结束运动寿命。而喷洒、服用镇痛药物及加压疗法都未有重视驱除风寒方面。

　　（3）生活方面

　　运动员在秋冬时节衣着单薄，或在比赛、训练后，一身大汗未能及时换衣以避风寒，至使风湿寒侵入，尤其是有伤时;侵入体内的风寒，会立即流窜到伤处，形成综合性病变。

　　3病理分析

　　导致运动损伤难以治愈的主要原因有两个，一个是外界的风湿寒侵扰，一个就是内在的心理问题，即不良情绪。

　　3.1风湿寒入侵

　　黄帝内经.素问.卷第十二.痹论篇第四十三：

　　“风、寒、湿三气杂至合成气而成痹”，

　　“冬遇此者为骨痹,春遇此者为筋痹…，

　　至阴遇此者为肌痹,骨痹不已复感于邪，内舍于脾。”

　　“所谓痹者，各以其时重感于风、寒、湿之气也。”

　　由上可见，风、寒、湿这三种自然邪气，随时可以侵入人体，形成“痹”病。而在冬、春两季,这些邪气侵人人体伤人更重，可以直透筋骨。由于运动员训练时需要脱衣散热，而此时毛孔、气穴处于开开放状态，特别是在春天更容易受邪风侵扰。因而有俗话说“防风如避箭”。

　　“淫气喘息，痹聚在肺，淫气忧思，痹聚在心；

　　淫气遣溺，痹聚在肾,淫气乏竭，痹聚在肝；

　　淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。”

　　淫气，包括风寒，其在体内随经络气血流窜。“肾主骨”，流窜到肾，则伤骨，“肝主筋”，到肝，则伤筋广脾主肉”，到脾，则伤肉广心主脉”，到心,则伤脉；“肺主皮”，到肺，则伤皮毛;伤骨则关节病变，伤脉则气血凝滞，伤筋、伤肉、伤皮毛则软组织伤矣。如侵入肌表的痹邪不能及时驱除,可以侵入人体五脏、脊髓，损害身体健康,削弱运动员的竞技能力，影响比赛成绩。

　　3.2不良情绪影响

　　《黄帝内经素问卷第二.阴阳应象大论篇第五》：

　　“人有五脏，化五气,以生喜、怒、悲、优、恐。

　　故喜、怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳”，

　　“怒伤肝，思伤脾，……恐伤肾”

　　情绪属于非认知心理因素，对人体的康复过程有着潜移默化的影响。中医认为，喜、怒、悲、忧、恐这五种情绪分别对应人体五脏，如果纵情过度，则会直接伤害五脏，间接伤害运动器官，特别是免疫功能失陷的运动损伤处。对人体康复造成不良影响---。进而伤害筋、骨、皮毛、血、肉。运动员争强好胜，受伤后，往往带有不良情绪，心中急躁忿恨，恨不得马上康复，此乃常情，但对其康复是不利的。由此可见，不良情志伤人不可忽视,尤以“怒”甚之怒伤阴”，阴伤，则浊阳盛而生热毒，生内风，与痹邪会合，纠缠于损伤部位，足以使单纯损伤转变为复合性陈旧伤，难以治愈。

　　总而言之,风、寒、湿这三种自然邪气可以随时从外界侵入人体，特别是当人体受伤，免疫功能下降时。再加上内在不良情志的影响配合，内外夹攻，使得伤病难以治愈。

　　4预防建议

　　作者对祖传秘方进行了研究、开发，并经过长期的临床实践验证，取得了很好疗效。因此，得出建议如下：

　　4.1中药冰敷

　　将特定中药研末处理，配醋制成冰块装袋使用。

　　使用冰袋冷敷、加压、镇痛药，目的是为损伤的毛细血管止血和镇痛。但如果将冷敷用的水制冰改为中药醋冰，再配合加压疗法，不但可以很好止血、散淤、镇痛，还能有效的阻止冰块中的寒毒入侵损伤部位。可见中药冰敷的独到之处。另外，中医认为人体经络通则不痛，不通则痛，此法还可以疏通淤滞的经络，为以后的后续治疗做了非常好的铺垫。

　　4.2预防按摩

　　《素问·上古天真论》曰“真气从之，病从安来？”。预防的目的主要就在于疏通经络气血，打通瘀滞，在风寒湿热和药物产生的副作用致病之前解决问题。主要方法就是按摩，因为按摩可以直接剌激人体相关经络穴位，促进气血循环和机体恢复。因此推荐气功按摩师，因为气功按摩师可用特殊方法将居于伤处的风寒湿热和镇痛药对神经造成的副作用一并治出。

　　如果受条件所限，非用水质冰或镇痛药做紧急处理，那么后期治疗就更加重要。需要指出的是，毛细血管损伤，造成内出血的不可按摩，出血完全止住后则需要按摩。

　　4.3心理疏导

　　疗伤期间，对运动员要及时安抚、引导，避免其情绪烦躁激动，干扰疗伤。

　　作者：徐士祖(浙江省温州医学院体育科学学院  325035）