中医学“神”概念的意义及应用探析

　　“神”是中医学一个有显著特色的重要概念。中医学认为，“神”是人的生命活动现象的总称，它包括精神意识、知觉、运动等，内容丰富多彩，方法独特显著，涉及到现代医学之心理学、精神学、行为学等领域内容。中医学“神”的概念范畴与上述现代学科形成一种融合、交叉关系，从而可以相互启发、相互推动发展。但遗憾的是，有关中医学“神”的研究未得到足够重视。笔者现将个人对中医学“神”概念的认识、研究意义及个人见解简述如下：

　　I“神”是中医学的特色与优势

　　形神统一观是中医理论中的重要内容。“神”是人体系统的一种整体特性和机制。人的这种神来自何方？起于何时？《灵枢·本神》：“生之来，谓之精，两精相搏谓之神。”由此看出，“神”是建立在辩证唯物主义基础上，先有人体构成物质精才有了思想意识上的“神”。人的生命活动概括起来可分为两大类：一类是以物质、能量代谢为主的生理性活动；另一类是精神性活动。《养老奉亲书》：“主身者神”，说明在人体统一整体中，起统帅和协调作用的是心神，只有在心神的统帅调节下，生命活动才表现出各脏器组织的整体特性、整体功能、整体行为、整体规律。因此，无论是个人养生还是临床医疗，都必须重视“神”的作用。这一点与现代科学对人体整体健康的观念相符合，世界卫生组织提出关于健康的定义：“健康是一种在身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不衰弱。”这就是人们所指的身心健康，也就是说，一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人。

　　中医历来强调“神”在健康方面的主导作用，无论是在生理、病因病机、诊治养生等各领域都有着重要意义。《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡。”在病因方面，中医可以分为外感、饮食、情志、先天四个方面。《灵枢·口问》：“百病之始生，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。”在治疗上同样强调通过“调神”达到养生与治疗的目的。《灵枢·师传篇》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，幵之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”历代医家认为：“善医者，必先医其心，而后医其身。”主张心身同治。也就是要清除患者致病的心理因素，调动病人积极性，增强抗病能力，改善身心状况，达到治疗目的。《素问·汤液醪醴论》：“精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，……营泣卫除，故神去之而病不愈也。”因此，如果不解决“嗜欲无穷，而忧患不止”的情志因素，不改变病人的心理状态，疾病是难于治愈的。《黄帝内经》中针对不同性质的心理过激而产生不同的生理变化，分别采取不同的治疗方法。《灵枢·杂病》：“哕……大惊之，亦可已。”由此可知，对于心理而致的哕发不止，可采用心理转移法来治疗疾病。《素问·至真要大论》“惊者平之”的治则，是针对惊悸不安的病症，采用平肝镇静法。《素问·阴阳应象大论》与《素问·五运行大论》：“怒伤肝、悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”，总结出一套独特而系统的五志相胜理论。中医凡此“形神统一”、“五脏主五神”、“七情气机论”、“情志相胜”以及独特的调养情志手段等内容有着鲜明的特色与完整理论体系，应该加以整理、发展和完善，相信对推动现代心理学发展也能够起到积极作用。

　　2中医“神”干预疗法应在临床中加以推广

　　中医把治疗对象看作是一个完整人，反对“机械论”，尊重人的精神心理。但目前中医临床上对患者的精神心理支持缺乏，甚至有些医生步西医后尘，根据化验结果开处方，对患者病因、病机、诱发因素、治疗过程缺乏足够的了解，对患者内心的心理感受更是无从顾及。据报道，临床许多疾病都有精神心理因素在内，有些疾病甚至以精神心理因素为主。因此我们应积极釆用心理干预疗法，既提高临床疗效，又能减少因药物引起的各种不良反应。如消化性溃疡为常见病，呈慢性经过、常反复发作，系经典的心身疾病之一。有研究运用领悟疗法，合并药物治疗，患者采用心理咨询的形式，每隔（1-2）周咨询一次。每次咨询均在精神科医生指导下，患者对溃疡病进行认识领悟，寻找可能的心理致病因素，对不良心理过程由精神科医生进行解释、启发患者通过认识后领悟。治疗（1-2）月后疗效明显优于单纯药物组。再如，当一个人被确诊为癌症后，即便是一位意志坚强的人，也会产生明显的心理反应，而不良的心理反应直接影响患者的治疗及预后。医护人员面对癌症患者应及时、正确地了解其各种心理需求，应用相应的心理照护方法，给予心理上的支持，引导患者正视现实，摆脱死亡的恐惧心理，使其正确认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义。

　　3中医“神”的研究应给予足够重视

　　尽管“神”在中医理论体系学中有着重要地位，但在本世纪以前的长时期内，中医学“神”的研究与临床干预并未受到足够重视。近现代很多中医学研究还处于进行中医药“还原论、实证论”等现代微观下的物质形态研究，这与中医本身所固有的包括形神统一的整体观、功能系统观与鲜明的文化特点并不相符。因此，中医科研也应充分注意其文化特点，不能仅釆用现在常规学科的范式和方法，而应该在天地整体、古今源流、文理方法等方面全面思考、发展、运用与展开，这样对于中医科学的健康发展才更为有利。

　　值得注意的是，中医学独特的“神”相关研究已经引起了各国医药学者的重视。例如美国马里兰大学医学院1991年成立的补充医学中心，是美国在西医学院成立的第一个以研究中医药为主的综合性补充和替代医学中心。从1995年起连续被美国国家健康研究院评为全国中医研究的杰出中心，其研究除了评估中医药、针灸疗法外，还集中研究中医身心疗法如气功、冥想疗法的安全性、有效性及作用机制。

　　四结论

　　笔者认为对人应当进行全面研究，即不单纯研究身，也要注重“神”，包括人的心理、性格、气质、行为等等。中医“神”干预疗法应在临床医疗实践中加以推广应用，并幵展具有中医特色的科学研究。这样的研究不但更能体现中医形神统一观的特色与优势，而且更能体现“21世纪健康以人为本”，对促进现代医学模式的转变起着推动作用。

　　作者：刘治中、汪文来（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京  100700）