探索医学专科院校的毕业考核模式

我校是一所医学专科院校，随着近年来招生规模的不断扩大，教育质量受到了严峻的考验，教育质量是学校发展的生命线。而医学是建立在坚实的理论基础上的实践性学科，毕业生质量是判断学校教育质量的终极尺度，也是对教师教学和学生学习效果的最后反馈。因此，为了提高毕业生质量，各医学院校都对毕业考核高度重视并进行相应改革。为检验学生对本专业理论知识和基本技能的掌握情况，以及运用所学专业理论知识与技能分析、解决临床实际问题的能力，我校在借鉴其他医学院校经验的基础上，从2013届毕业生起，积极探索新的毕业考核方式。我校中医专业毕业生的具体考核方案在参考国家执业助理医师考试模式的基础上进行，现将具体方案介绍如下。

1.毕业考核的组织

我校毕业考核由学校教务处统一组织安排，相关系（院）、部具体负责实施，一般在学生实习结束返校后进行。相关系（院）、部根据教学大纲及实习大纲的要求，结合各专业的具体情况，参照职业资格等级考试内容制定考核内容。考核内容分为理论考试与临床技能考核两部分。各相关系（院）、部制定详细的考核安作者单位：河南省南阳医学高等专科学校（南阳排计划，上报学校教务处。我校中医专业毕业生的具体考核方法如下。

2.毕业考核方法

2.1 考核对象  应届专科中医专业毕业生。

2.2 考核时间  学生实习结束返校后利用周六、日进行。

2.3 考核实施方式

2.3.1 综合理论考试  由学校组织专家统一命题，采用100分制，形式、内容及难易程度按照国家执业助理医师考试的要求进行。考试内容包括《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《针灸学》。题型全部采用单项选择题，包括A1、A2、A3、A4型题，内容体现临床情景。考场采用30人/场，单人单桌。学生凭学生证、准考证进入考场参加考试，严格遵守考试纪律。学生个人携带2B铅笔进行涂卡答题，采用读卡机阅卷评分，考试成绩按40%纳入毕业考核总成绩。

2.3.2 临床技能考核

2.3.2.1 考核内容  临床技能考核主要采取二站式方法考核。第一站技能操作，包括脉诊法、望舌方法、中药识别（40味）、穴位定位（共10组、每组3个穴位）、拔罐方法、艾灸方法、推拿手法、穿脱手术衣、戴手套、心肺复苏术、心脏听诊、肺部听诊。第二站临床答辩，包括：①围绕主诉进行问诊，分析其诊断、治法、代表方剂；②病证的证候、治法、代表方剂；③针灸知识；④常见病的西医诊断知识。

2.3.2.2 考核方式  学生按学号随机分组或抽签分组，根据随机分组或抽签结果安排考场项目和数量，每个考场为不同的操作项目，参加考核的学生依据分组号或抽签号抽到的操作项目到相应备考室备考，按顺序进入相应考场考试。每场安排3名评委老师。每个学生在技能操作考核项目中随机抽取1个项目进行考核。评委为专业课专兼职教师或附属医院临床专家。评委在考生进行操作时或操作后，提出相关问题，考生口头回答。考核评委当场给予打分。考核成绩按每站30%纳入毕业考核总成绩。

2.3.2.3 考核评分方式  采用单项操作百分制，学生成绩取3位评委老师的平均成绩。理论考试和临床技能考核各单列100分。每项考核分数低于相应合格线者，须进行该项目的补考，补考仍不合格者将不予毕业，须自修后参加毕业生补考，合格后方可毕业。

3.结果

从毕业考核结果来看，2013—2015届毕业生毕业考核最高分依次为90、94、93，平均分依次为68、73、76，通过率依次为92.62%、92.95%、93.99%。这说明在综合理论加临床技能这种考核模式下，我校中医专业学生毕业考核总体成绩一年比一年要好。

4.讨论

4.1 提高了学生对毕业考核的重视程度

以往我校中医专业毕业生考核只让学生交一篇论文，大多数学生能认真对待，论文书写规范、认真，但是也有少数学生不能认真对待，从网络上下载一些文章进行东拼西凑而敷衍过关，导致部分学生对毕业考核的重视程度不够。理论考试加临床技能考核的毕业考核方式改变了以往一篇论文就能毕业的局面。给学生带来了压力，同时也增强了学生的学习动力，学生要想顺利通过毕业考核，在实习过程中不但要加强理论知识的学习，同时还要刻苦训练掌握各项临床技能，激发了学生主动学习的热情，起到了以考促学的作用，提高了学生对毕业考核的重视程度。

4.2 为学生参加国家助理执业医师考试做好铺垫

现在，我国已实行执业医师考试、注册制度，《中华人民共和国执业医师法》中明确规定：“通过医师资格考试为医师执业注册的前提条件。”该法的实施不仅对医院和从业医师的影响巨大，同时对医学教育也产生了很强的导向作用m，医学类院校的毕业生要想顺利地走上从业之路，就必须能够顺利通过国家执业医师考试，这也是我们的培养目标，我们的培养目标必须与国家执业医师考试相接轨，我校中医专业目前采取的考核方式就是在参考国家执业助理医师考试模式的基础上进行的，让学生体会到了考核的方式和难度，为学生毕业后能适应且顺利通过国家执业助理医师考试打下了良好的基础。

4.3 提高了整体教学质量

此种毕业考核方式促进了教师的日常教学，教师不但要注重学生基本理论的学习，更要注重临床实践动手能力的培养。特别是考核时规范的题型及严格的评分细则使教师自身的各项医疗操作程序进一步规范，自身素质得到了明显的提高。学生通过毕业考核除了对基础知识的掌握进一步加强外，提高了主动参与实践的积极性，使学生的临床辨证诊疗技能得到了普遍提高。起到了以考促教、以考促学的作用，提高了学校的整体教学质量。

总体来说，考核只是一种手段，目的是在于提高教学质量。中医专业毕业生通过毕业考核能运用所学中医理论和技能，全面、系统、正确地进行病情诊察，对常见病、多发病进行辨证论治，提高了中医临床思维能力和运用中医理论进行语言表达的能力。

作者：时伟红（河南省南阳医学高等专科学校南阳437000）