浅谈中医治疗急症

　　【摘要】急症不仅病势险急，而且症情复杂。临床诊断与治疗，力求迅捷、准确，务必尽快取得速效。如何才能达到这一点，笔者在此谈点体会。

　　【关键词】中医治疗；急症

　　doi：.1004-7484（s）.2014.03.658文章编号：1004-7484（2014）-03-1712-01

　　临床上急性疾病按程度分为三个等级，即急症：疾病发生发展比较紧急，但不一定危及生命；重症：这类疾病比急症带给病人的痛苦要重，而且病情严重，并且很可能威胁到病人的生命；危症：这类疾病一旦发生，病人的生命随时都会受到威胁。

　　中医对于急症的诊疗和研究，源远流长，其手段综合而繁多，其方法具体而深入，事实证明，中医中药是能够而且有效地诊治急重危证，特别是在内、外、妇、儿科疾病方面，曾发挥过优势。然而现代急诊医学的迅猛发展，人们强调西医治疗急症的优点，渐渐淡忘了中医药学的作用，这种优势逐渐减弱，利用中医中药对急症的诊疗和研究，可以促进中医药事业的发展，有效地治疗急症，维护人类生命健康。

　　在中医的众多著作中，都贯穿着中医急症的诊断学和治疗学，东汉著名医学家张仲景《伤寒杂病论》的问世，开创了急症辨证论治的先河，首次提出六经辨证的思路，对高热、胸痹、出血、暴泻、厥逆等总结出较系统的理法方药，广泛应用于临床至今。晋代葛洪的《肘后备急方》记述了治疗各种急危重症的单方验方，是中医第一本急救手册，急危重症的用药、处理的方法等都囊括在内，其中一些治法非常有效包括高热、虚脱、亡阳、亡阴、厥证、痛证、血证卒死等疾病的病因病理及筛选出的著名而有效的治则和方药，这些理法方药在内外妇儿疾病方面发挥着重要作用。

　　中医治疗急症医具有其独特的优势，中医讲究辨证论治、整体监测、整体治疗方法，治标治本，临床效果较好，普遍适用的原则是急则治标，缓则治本。所谓的急则治标，是能把及时解除急症中所表现出的严重症状看成是急症的治标之治，同时，还可利用针灸、推拿、外敷口服汤剂、鼻饲散剂、灌肠、刮痧乃至手术等综合措施，以治其标。传统中医学在治疗急症时采取了多种有效的手段和方法，为挽救患者的生命起到了积极的作用。

　　在内科急症方面，如外感高热、中暑、抽搐、脱证、心悸、胸痹、黄疸等这些疾病中，属气阴两虚型用生脉散，亡阳之候用参附汤，急性中风偏瘫，以补阳还五汤加减，对于昏迷的急救用温开、凉开，取三宝，对于胸痹、心悸等疾病，可用苏合香丸、速效救心丸等辛香走窜、行气、宣通、开窍之品；对于水肿而少尿时，使用中药大黄等保留灌肠，同时配合黄芪、红花、丹参益气活血化瘀；对黄疸可使用茵陈泡服，可使用小承气汤配合败酱草等清热解毒药物保留灌肠。近年来，结合当代医学新技术，研发出新的药物品种，标志性的成果有基于急性热病、急性中风研究的清开灵注射液，基于厥脱证的参附注射液，基于黄疸的苦参注射液、茵桅黄注射液，基于心脑血管疾病的丹参、川芎嗪注射液，基于休克的生脉注射液，为创新中医急救手段迈出了新的一步。

　　在外科急症方面，肠梗阻的治疗，可用复方大承气汤、理气清肠汤、桃仁承气汤等保留灌肠；急慢性阑尾炎可用大黄牡丹汤合红藤煎剂加减，同时用大黄糊剂外敷；对于急性乳腺炎可用透脓散加味治疗；对于局部的红、肿、热、痛，可选用金黄散，四黄膏外敷；对于溃疡疮口可用八宝丹生肌散外用；对于伤科疾病可攻下逐瘀，行气活血，清热凉血，舒筋活络，局部可选用清瘀止痛药膏，定痛膏消肿散瘀。

　　在妇科急症方面，其发病迅速、病情变化快，对患者身体健康有很大影响，严重时还会危及生命，可使用止血法、息风法、救脱法、解毒法、化瘀法、开窍法治疗和预防急症的发生，如厥脱症、血崩症，可使用参附汤、生化汤、生脉散。

　　在儿科急症方面，小儿肌肤薄弱，卫外不固，宜出现类似于现代医学的高热、惊厥、抽搐，亦可使用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹清热解毒、开窍醒神；细菌性痢疾可使用复方黄连素保留灌肠、止泻；流行性腮腺炎可使用青黛外敷清热解毒、消肿止痛；手足口可使用肿痛安外敷促进疱疹的愈合。

　　由于急症病情较重，变化迅速，来势凶猛，所以在总结急症、危症的共性基础上，创造出一些高效迅速而安全的中药及制剂，发挥作用，改善危重之疾，近代发展的中药注射剂、含化剂、闻剂、贴剂、舌下片（丸）剂、气雾剂等药效迅速，虽具个性，也经得起临床的重复检验，但缺乏共性，疗效难以取得大面积的突破，需要我们在今后的工作中结合当代医学新技术，研发新药品，加大投入，不断开拓和发展，才能使传统的中医对治疗急症的优势逐渐体现，中医在治疗急症方面必将前景光明。

　　作者：张宇红，本文来自《中国中医急症》杂志