中医教育应突出中医特色

　　【摘要】通过对中医教育模式发展的研究，探讨新常态下的中医教育。面对西方医学的强势发展和中西医结合的讨巧，特色中医要想摘掉替代医学的帽子首先要从医学生的培养抓起，认清自己，摆正自己，坚定地做好中医工作。通过合时的办学理念，合规的教育任务，合理的课程安排，合适的临床实践，培养真正的好中医，真学中医、真用中医、真信中医，振兴中医事业。

　　【关键词】中医教育模式，中医特色

　　【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1674-4810（2016）02-0053-02

　　中医教育关系着中医药人才的培养，而中医药人才的结构、组成和行事、行医则决定着中医药事业的传承与发展。

　　中医教育发展相较之前具有很大优势，有价值的信息渠道更加畅通，学术思想更加多元化，新时期的中医学生更有主见，中医院校师资力量更加雄厚。与此同时，中医教育也面临着新的挑战，如何培养真正的好中医，做到真学中医、真用中医、真信中医？面对西医的“咄咄逼人”之势，中医如何能够独树一帜地成为当下我们迫切思考的问题。

　　纵观中医教育发展史，不外乎师承、家传、私淑、医学院四种模式。师承教育曾经是中医药人才培养的主要模式，通过师带徒一脉相传，形成了特色的学术观点，也使得各家“门派”得到充分认可和传承，在一定程度上推动了中医事业发展。然而，在传承过程中难免会出现一些问题，如王冰在《黄帝内经素问序》中所言“惧非其人，而时有所隐，故第七一卷，师氏藏之，今之奉行，惟八卷尔”。在薪火传承中难免会出现师父对徒弟有所保留，师父时运不济发生意外或者因为其他原因师父未能尽数传授，精湛医术失传，在某种程度上对中医的发展是巨大的损失。“医者，意也。”古人认为医乃仁术，所以在择徒的过程中就会出现“非其人则不授”的现象。扁鹊出入十余年，长桑君考察通过后才传授“禁方”，华佗把针术和养生分别传给樊阿、吴普。这样的“择人”虽然解决了所传之人都是真医，却也提高了门槛，减少了习医的人数。

　　家传教育往往针对医学世家，他们有着秘不外传的经方验方，以及独树一帜的临床经验和学术思想。他们的存在对于济世救人有着不可忽略的作用，但是对于推动中医药发展，则难显大将之风。他们比较保守，很容易出现故步自封或者闭门造车的现象，相对而言比较隐世，容易固守一家之言。他们具有独特性、传承性，但也不可否认他们的封闭性和局限性。

　　自学教育主要针对条件特殊的人群，例如吴鞠通，亲人病死，束手无策，家道破落，于是立志学医，济世救人，博采百家之长，融汇临床之疾，十年磨一剑，厚积而薄发，终成瘟病大家。例如张仲景，宗族素多，向余二百，十年之间死了三分之二，伤寒十居其七。感慨亲人的沦丧，伤心黎民百姓横死夭折，于是勤求古训，博采众方著《伤寒杂病论》，成为一代医圣。虽然这样的特殊人群在源远流长的中医历史发展长河中数见不鲜，然而就短时间而言他们少之又少。必有非凡之经历，成就非常之事业。且不说悟性等其他方面，单单就毅力而言也并不是所有人都能坐得住板凳，耐得住寂寞，十年如一日地苦心钻研。

　　通过医学史的学习，我们知道医学院最早见于南北朝时期，直至隋朝才有太医署，但是教育规模、培养模式达到完备鼎盛直到唐朝才出现。从课程设置到培养计划，从教具使用到考试系统，无不显示当时医学教育的成熟。宽口径入学，使得有学医之志的人都能有机会成为医生；重基础教育，凡入学之人必须研习《黄帝内经》《脉经》《针灸甲乙经》《神农本草经》，并参加月考、季考、年考，考试通过才能进去做接下来的深度学习；因材施教后分流，在基础课程修习圆满之后，学生可根据自身条件选择内科、外科、针科、按摩科、口齿科、小儿科等，年限3到7年不等。学成之后才具有官方行医资格，出任医士、医丞。

　　在近代史之前，金、元、明时期可谓是中医发展的最后一个鼎盛时期，金元四大家的涌现，中医学术思想百家争鸣，经典著作得以传承。直到清政府灭亡，国民政府时期中医教育虽受到西方医学冲击，但仍顽强生长，直到新中国成立后中医院校逐步建立，随着改革开放30多年的脚步，属于新时代的中医教育开始走向复兴和发展。

　　回顾新中国成立后的中医教育，其实一直处于摸索的状态。从最初的教材选定，任课教师任免选拔，备课内容商定，都是从无到有，从粗到细，发展到今天可以说走出了很重要的几步，教材的编写、课程设置、师资力量的形成等。然而，在加速行进的过程中，我们需要留出时间思考。中医教育的目标是什么，从面上说是培养中医药人才，推动中医药事业发展；从点上说就是有更多的人投入中医行列中，用中医手段解决病痛。那么问题来了，现有的中医教育模式能否最大化地实现目标呢？

　　针对如今的中医教育模式，首先，中西并举不是坏事，可是却对自然科学、西方医学过分苛求，削减了经典课程和基础课程，对自然科学增加课时、增添新课。当然我们不否认自然科学的重要性，但是术业有专攻。希望时间上有轻重，知识传授上有缓急。其次，理论与实践没能做到有机结合。大学本科5年，大三的课余实习基本上属于“医院一月游”，数见不鲜。大五毕业实习恰好是复习考研的黄金时段，学生绝大多数实习时间用在自习室进行复习。对于不考研的同学就是找工作的最佳时机，其实习情况可想而知。再次，教师水平参差不齐，研究生代替导师给本科学生上课现象时有发生。如果一个老师对中医的不重视，如何能提高学生的学习积极性？《中医基础理论》和《西医基础理论》基本上会同时出现在中医学生本科的课程表里，中医、西医老师言语之争，也会相应影响学生的价值观。此外，中医院校高考录取分数线最高的专业是西医临床专业，这也是值得思考的问题。对于中医院校，我们引以为傲的资本是德术双馨的中医大家，源远流长的中医底蕴，矢志不渝的振兴中医事业的决心。

　　中专、大专、本科、硕士、博士到博士后的中医人才培养模式与西医一致，从系统上看很完备，但细节上有待推敲的地方还有很多。中医教育与西医教育最大的区别在于，西医院校可以比喻成加工厂，而中医院校则不能。从希波克拉底开始，西方医学发展近2500年，而中医渗透着中华民族五千年的智慧与经验。从大的方面讲中医是哲学，从小的方面讲中医是“术”。但无论是什么样的认知，都需要我们有丰富的知识储备，更重要的是中医需要有人“领进门”。成为一名出色的西医需要大量的临床经验，而成为一名中医却需要经历重重考验。

　　中医教育，首先应该是思想教育。立足中医的哲学思想，着眼于人才培养。以培养中医思维为基本点，不能采用“满堂灌”的形式，应该引导学生要发散思维，让学生主动思考问题，应切实结合实践。

　　中医教育可以百花齐放但前提必须是在中医这片沃土上，不能无土栽培。教师选聘德才兼备但前提必须是真懂中医、真用中医、真信中医。培养模式有特色但前提必须是规范化、标准化、制度化。

　　新时期中医教育要有中医特色，从现有的阶段性特点出发，保持开拓传承的平常心更新观念。切实考虑学生和社会的需求，面对新常态寻求突破。这就要求中医教育重基础、有核心、讲特色，中医教育管理层有改革之决心、有管理之恒心、有建设之信心。作者：郭颖，本文来自《中医》杂志