疏血通注射液治疗血管性痴呆115例临床效果研讨

　血管性痴呆是由出血性卒中和缺血性卒中导致认知、行为和记忆等脑区低血液灌注的脑血管性疾病引起认知功能发生障碍的病症，在我国血管性痴呆的患病率是1.1%～3.0%[1]。吸烟、复发性卒中史、高龄、低血压和痴呆家族史等患者是血管性痴呆的高发人群[2]。为研究疏血通注射液对治疗115例血管性痴呆患者的临床疗效，在2011年1月～2014年1月来我院进行血管性痴呆治疗的患者中抽取230例进行研究，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2011年1月～2014年1月来我院进行血管性痴呆治疗的患者中抽取230例，患者均符合脑血管病的诊断标准被确诊为血管性痴呆，且患者的影像学、病史和体征均支持脑血管疾病的诊断[3]。简易智能状态检查量表的积分为0～24分[4]；230例患者中查MRI89例，头颅CT141例，显示有44例多发性脑梗死患者，有46例多发性腔隙性的脑梗死患者，有46例大面积脑梗死患者，有10例脑梗死后脑软化灶患者，有84例脑白质脱髓鞘或脑萎缩患者。将230例患者分为治疗组和对照组各115例，230例患者中包括男128例，女102例；年龄在42～78岁，平均年龄是（68.2±2.9）岁。两组患者在年龄、性别和身体状况等因素无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 对照组 给予对照组患者口服药物脑复康（湖南迪诺制药有限公司，H43020666），每次0.8g，每日3次。
　　1.2.2 治疗组 治疗组患者在给予口服药物脑复康的基础上静脉滴注疏血通注射液（牡丹江友搏
　　表2  两组患者在治疗前后的韦氏成人量表检测比较（）
　　指标 治疗组 对照组
　　 治疗前 治疗后 t P  治疗前 治疗后 t P
　　算数 7.05±1.25 14.60±1.22 4.22 ＜0.05  6.87±1.22 8.56±1.02 2.01 ＞0.05
　　领悟 9.25±1.55 14.12±1.82 4.31 ＜0.05  9.24±1.45 11.21±1.01 1.22 ＞0.05
　　词汇 20.20±0.78 33.12±1.18 5.01 ＜0.05  20.21±0.89 22.00±0.89 3.13 ＞0.05
　　知识 6.69±1.38 11.71±1.17 6.18 ＜0.05  7.02±1.51 9.03±1.28 2.10 ＞0.05
　　填图 9.23±1.88 13.53±1.98 3.71 ＜0.05  9.32±1.91 10.23±1.72 0.91 ＞0.05
　　木块图 18.17±0.77 24.86±0.32 4.13 ＜0.05  18.43±0.66 19.01±0.67 1.32 ＞0.05
　　相似 5.50±0.58 10.67±0.91 3.91 ＜0.05  5.60±0.46 7.45±0.66 1.97 ＞0.05
　　
　　药业有限公司，Z20010100），每次6mL，将其加入250mL 0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注。
　两组患者均以7d为1个疗程，一共治疗4个疗程。分别在治疗前后比较患者简易智能状态检查量的变化，并对治疗的效果进行评定。在4个疗程后比较两组患者的简易智能状态检查量表的测验和韦氏成人量表[5]。
　　1.3 疗效的评定标准
　　依据简易智能状态检查量表对患者治疗前后进行评分，计算治疗前后的分值差，依据分值差将疗效分为显效、有效、无效和恶化。显效：积分差≥5分；有效：积分差在低于5分但不低于2分；无效积分差低于2分但不低于1分；恶化：积分差低于1分。临床上将恶化和无效统一归为无效[6]。
　　1.4 统计学方法
　　应用软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用（）表示，计量资料应用t检验；计数资料应用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　2.1 两组患者在治疗后的简易智能状态检查量表积分的疗效比较
　　研究结果显示，治疗组患者的总有效率（88.70%）显著优于对照组（78.26%），两组间显著差异在统计学上有意义（x2=4.54，P=0.0331＜0.05）。见表1。
　　
　　表1  两组患者在治疗后的简易智能状态检查量表积分
　　疗效比较[n（%）]
　　组别 n 显效 有效 无效 总有效
　　治疗组 115 87（75.65） 15（13.04） 13（11.30） 102（88.70）
　　对照组 115 62（53.91） 28（24.35） 25（21.74） 90（78.26）
　　
　　
　　2.2 两组患者在治疗前后的韦氏成人量表检测比较
　　研究结果显示，治疗后治疗组患者的韦氏成人量表检测评分显著高于对照组，且治疗组患者在治疗前后的积分比较有显著差异，其在统计学上有意义（P＜0.05）。见表2。
　　
　　3 讨论
　　脑血管疾病所引起的血管性痴呆大都是脑动脉的硬化所导致的脑细胞的损害、缺血性缺氧以及脑组织的进行性加重等结果。血管性痴呆患者的脑组织必须有足够程度的损害才会引起痴呆[7-8]。血管性痴呆最常见的类型是多发性腔隙性的梗死和皮质分布区的梗塞。血管性痴呆患者大都是脑血管发生缺血性改变后所引起认知功能的障碍，其病理过程与缺血性中风相似，所以处于恢复期的血管性痴呆患者需对血小板的聚集进行抑制并对脑组织的缺血缺氧状态进行纠正[9-10]。研究结果表明，治疗后治疗组患者的韦氏成人量表检测评分显著高于对照组，且治疗组患者在治疗前后的积分比较有显著差异，造成这种现象的主要原因是疏血通的药理作用[11]。疏血通注射液可以降低血小板的聚集和纤维蛋白原，减少血小板的黏附性，延长凝血的时间，增加脑组织血液灌溉，降低因脑组织缺血导致的行为障碍等作用，疏血通还可以增加血管性痴呆患者的记忆力，改善其认知能力，很大程度上恢复患者的智能障碍。相关研究表明，疏血通可以改善患者的颅神经功能，肢体的运动能力，定向能力，意识、语言和情感能力，并可以改善血管性痴呆患者的临床症状和患者的精神神经症状，提高患者的认知能力和行为能力，恢复患者的脑功能，提高患者的生活质量。疏血通具有溶栓、改善脑缺血和避免血栓再次形成等作用，可改善脑梗死的梗死病灶的血液供应和缺血性脑组织对组织缺氧的抵抗。
　　本次研究采用定群的研究设计，用于研究的条件是[12]：患者有较完整的病历资料；可以定期对患者进行身体状况的检查，队列的稳定性较好以便于对患者进行前瞻性的研究；调查的项目均应用统一的标准，在特定的环境对智力进行评估，统一采用国际量表测试。研究结果显示，治疗组患者的总有效率（88.70%）显著高于对照组（78.26%）。说明疏血通对治疗血管 性痴呆的疗效显著，其可以改善缺血脑组织的血液供应，避免脑血栓的形成，还可以降低对脑功能的损害，保护脑神经，改善患者的预后。
　　综上所述，一旦患者确诊为血管性痴呆，可应用疏血通对患者进行治疗，进而改善患者的认知能力，使患者最大程度的恢复脑功能，改善患者的预后，提高其生存的质量。
　　
　　[参考文献]
　　
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　　[5] 应凤博，薛案凤，高燕军，等.多发性脑梗死性痴呆模型的行为学研究[J].山东医药，2010，50（4）：41-42．
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　　[7] 殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展[J].临床医学工程，2011，41（3）：472-473.
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　　[10] 王爱群.奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：123
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